ON LINE КОНСУЛЬТАЦИИ
28.04.2012 05:03 Травматология и ортопедия / Другое
Ирина | Пол: Жен. | Возраст: 38 | Россия | Тайшет
Добрый день! Диагноз: хронический пиогенный артрит голеностопного сустава. Стойкий болевой синдром. Контрактура голеностопного сустава.Рекомендовано оперативное лечение по квоте ВМП: некресвестрэктомия, артродез голеностопного сустава с фиксацией АВФ голень-стопа. Есть показания на группу инвалидности?
Уважаемая Ирина! Показания на группу инвалидности есть, но оформлять её нужно после снятия АВФ. С уважением АН.
врач травматолог-ортопед высшей категории, кандидат медицинских наук, подполковник медицинской службы в запасе Кострица Андрей Николаевич
28.04.2012 17:26
28.04.2012 17:26
28.04.2012 00:42 Травматология и ортопедия / Травматолог
ксения | Пол: Жен. | Возраст: 26 | россия | коломна
Здравствуйте.у меня такой вопрос:летом 8 июля я сломала ногу левый голеностоп.ходила с гипсом до 5 августа,19 августа выписали.но нога так и болит.обошла всех врачей у себя в городе они говорят одно и то же,что все нормально.но нога болит и пятно от синяка до сих пор держится. я не вытерпела и сама решила сделать обследование.поехала на магнитно-резонансную томографию.сделала ее 25 апреля. мне написали результат и заключение такое: МРТ ЛЕВОГО ГОЛЕНОСТОПНОГО СУСТАВА. Исследование выполнено в режимах Т1 ви и Т2 ВИ, PDW, в аксиальной, сагиттальной и коронарной плоскостях и с жироподавлением. Суставные поверхности несколько дисконгруентны. Выявляются признаки установочной стопы. Суставная щель несколько сужена. Определяются минимальные костные заострения замыкающих пластин, преимущественно по передней поверхности стопы. В голеностопном, таранно-пяточном и таранно-малоберцовом суставах выявляется небольшое количество избыточной жидкости, со сформировавшимися единичными синовиальными карманами. В латеральной лодыжке выявляется косо вертикальный линейный участок перелома, гипоинтенсивного сигнала в Т1 ви и Т2 ви и слабо гиперинтенсивного сигнала в STIR, доходящий до кортикального слоя задней поверхности метадиафиза малоберцовой кости и до переднего края эпифиза малоберцовой кости, без смещения отломка. По задней поверхонсти медиальной лодыжки выявляется аналогичный по сигналам линейный косо вертикальный участок доходящий до кортикального слоя кости. В центральных отделах таранной кости выявляется зона без четких контуров слабо гиперинтенсивного сигнала в STIR и гипоинтенсивного сигнала в Т1 ви, что соответствует,ишемии костной ткани. На фоне описанной зоны выявляется линейный участок гипоинтенсивного сигнала (вероятно«стресс» перелом). Кортикальный слой нижней поверхности таранной кости, в зоне крепления таранно-пяточной связки и медиальной поверхности, в зоне крепления таранно-большеберцовой связки деформирован, с наличием множества узуративных дефектов, с формированием субхондральной мелко-кистозной перестройки. Кортикальный слой пяточной кости с единичными узуративными дефектами. Таранно-пяточная связка резко разволокнена,ход ее четко не прослеживается,таранно-большеберцовая связка разволокнена, отечна, задняя таранно-малоберцовая связка деформирована, отечна, ход ее четко не прослеживается. Корковый слой неравномерно истончен, с наличием мелких узуративных дефектов, суставной хрящ истончен, местами эрозирова. В субхондральных отделах выявляются линейные зоны фиброза без четких контуров гипоинтенсивного сигнала в Т1 ви и Т2 ви. Аххилово сухожилье имеет толщину, ход и характеристики сигнала. Окружающая сухожилье жировая ткань не изменена. Сухожилия и подошвенный апоневроз без особенностей. Мягкие ткани без патологических изменений. ЗАКЛЮЧЕНИЕ: МР картина синовиита и начальных проявлений остеоартроза, вероятно на фоне перенесенной травмы в суставе. Описанная перестройка в таранной кости, как проявления ишемии нагрузочного характера с признаками «стресс» перелома. Перенесенные внутрисуставные переломы латеральной и медиальной лодыжек. Подскажите пожалуйста,что теперь делать? нужна ли операция? и как долго будет сохранятся боль?
Уважаемая Ксения! Сделайте пожалуйста обычные рентгенограммы голеностопного сустава в строго прямой, строго боковой и 3/4 проекции на синдесмоз и выставите изображения для просмотра, тогда можно будет Вам что нибудь порекомендовать. С уважением АН.
врач травматолог-ортопед высшей категории, кандидат медицинских наук, подполковник медицинской службы в запасе Кострица Андрей Николаевич
28.04.2012 17:38
28.04.2012 17:38
27.04.2012 13:35 Травматология и ортопедия / Ортопед
Едена | Пол: Жен. | Возраст: 40 | Израиль | Димона
Добрый день. После перелома второй плюсневой кости на левой стопе произошло искривление второго пальца в суставе а так же его утолщение. На пальце образовался горб в виде костной мозоли. Ортопед рекомендует оперировать если сильно мешает. Это мешает мне носить обувь. Есть ли другие способы решения проблемы? ( без операции). Могут ли помочь силиконовые прокладки под палец или напалечник?
Насколько сложна подобная операция и каков восстановительный период?
Насколько сложна подобная операция и каков восстановительный период?
Уважаемая Едена! Операция в вашем случае необходима, она поможет Вам улучшить качество и комфорт жизни. Разные ортопедические приспособления они лишь на чучуть облегчат дискомфорт, никак не воздействуя на причину. Обычно эти операции не сложные, желательно бы было взглянуть на снимок, так было бы проще рассуждать. Восстановительный период от 3 до 6 недель. С уважением АН.
врач травматолог-ортопед высшей категории, кандидат медицинских наук, подполковник медицинской службы в запасе Кострица Андрей Николаевич
27.04.2012 20:13
27.04.2012 20:13
27.04.2012 12:25 Травматология и ортопедия / Ортопед
Марина Васильевна | Пол: Жен. | Возраст: 33 | Россия | Санкт- Петербург
Здравствуйте. Меня мучают боли в области позвоночника, тяжело дышать, скованность мышц. Это происходит только ночью. Когда просыпаюсь утром- как ничего и не было. Что это может быть? Кровать и подушки нормальные. Спасибо за ответ.
Уважаемая Марина Васильевна! Нужно сначала исключить заболевание сердца - проконсультироваться у терапевта (сделать ЭКГ, холтеровское мониторирование), если все впорядке - консультация невролога и травматолога. С уважением АН.
врач травматолог-ортопед высшей категории, кандидат медицинских наук, подполковник медицинской службы в запасе Кострица Андрей Николаевич
27.04.2012 16:51
27.04.2012 16:51
27.04.2012 11:58 Травматология и ортопедия / Травматолог
Надежда | Пол: Жен. | Возраст: 23 | Россия | Санкт-Петербург
Здравствуйте!У меня следующая проблема: 13.03.2007 года мне сделали операцию (открытое вправление головки локтевой кисти, фиксация ее спицами, пластика капсульно-связочного аппарата ЛЗС). уже год беспокоит рука., болит иногда и бывает что пальцы немеют. Что делать нужно! Дело в том что я сейчас не в Санкт-Петербурге а в Московской области и там где живу врачи ужасные! Опасно ли это????
Уважаемая Надежда! Вам нужна консультация невролога для исключения проявлений невропатии лучевого нерва. С уважением АН.
врач травматолог-ортопед высшей категории, кандидат медицинских наук, подполковник медицинской службы в запасе Кострица Андрей Николаевич
27.04.2012 16:59
27.04.2012 16:59
27.04.2012 08:13 Травматология и ортопедия / Травматолог
Антон | Пол: Муж. | Возраст: 35 | Россия | Стерлитамак
Добрый день! У меня был перелом лодыжек и заднего края большеберцовой кости со смещением и подвывихом стопы, операцию не делали, 4 месяца был в гипсе, 25.04. гипс сняли и отправили на массаж и лфк. Хочу спросить, насколько полное сращение ноги показывает снимок и как интенсивно можно заниматься на лфк (там просят ходить без костылей сразу и делать различные упражнения, сидя, стоя и на ходу, сидя и стоя нормально, но на ходу без костылей было тяжело, нога потом всю ночь ныла).
Антон, Стерлитамак
http://s019.radikal.ru/i613/1204/cb/5f1604e0acdb.jpg
Антон, Стерлитамак
http://s019.radikal.ru/i613/1204/cb/5f1604e0acdb.jpg
Уважаемый Антон! Судя по снимку у Вас консолидация перелома уже есть, но костная мозоль выражена слабо. Я думаю вам нужно нагрузки давать постепенно и дозированно. Присоедените бассейн - это будет лучше. С уважением АН.
врач травматолог-ортопед высшей категории, кандидат медицинских наук, подполковник медицинской службы в запасе Кострица Андрей Николаевич
27.04.2012 16:47
27.04.2012 16:47
27.04.2012 07:48 Травматология и ортопедия / Артролог
Николай | Пол: Муж. | Возраст: 29 | Россия | Москва
Здравствуйте.
У меня на левой ноге подагрический артрит большого пальца. Уже примерно 7 месяцев не было приступа. Недавно на этой же ноге припухла щиколотка с обеих сторон. Никаких неприятных ощущений не было. В это воскресенье длительно ходил пешком, после чего проснулся ночью от боли в щиколотке, аналогичной тому, как раньше болел палец при приступе. Щиколотка припухла сильнее, плюс пошел отек на верхнюю часть стопы до пальцев. Как мне советовали в артрологической больнице при болях, стал принимать по 1 таблетке в день Мовалис 15 мг, Диклофенак 100 мг и Аллопуринол 50 мг. Болевые ощущения прошли, но опухоль не спадает, также неприятные ощущения в местах опухлости (иногда ощущение там как бы напряженности мышц). Пытался внешне мазать Индометацином 10% и Троксевазином 2%, но никаких изменений. Зато при одевании ботинок, нога в ступне сильно сжимается, но потом, пока она прижата, не возникает вообще никаких неприятных ощущений.
Будьте добры, подскажите, пожалуйста, что предпринять для снятия отека.
У меня на левой ноге подагрический артрит большого пальца. Уже примерно 7 месяцев не было приступа. Недавно на этой же ноге припухла щиколотка с обеих сторон. Никаких неприятных ощущений не было. В это воскресенье длительно ходил пешком, после чего проснулся ночью от боли в щиколотке, аналогичной тому, как раньше болел палец при приступе. Щиколотка припухла сильнее, плюс пошел отек на верхнюю часть стопы до пальцев. Как мне советовали в артрологической больнице при болях, стал принимать по 1 таблетке в день Мовалис 15 мг, Диклофенак 100 мг и Аллопуринол 50 мг. Болевые ощущения прошли, но опухоль не спадает, также неприятные ощущения в местах опухлости (иногда ощущение там как бы напряженности мышц). Пытался внешне мазать Индометацином 10% и Троксевазином 2%, но никаких изменений. Зато при одевании ботинок, нога в ступне сильно сжимается, но потом, пока она прижата, не возникает вообще никаких неприятных ощущений.
Будьте добры, подскажите, пожалуйста, что предпринять для снятия отека.
Уважаемый Николай! Я дкмаю, что у Вас помимо активности подагрического артрита еще есть проявления продольно-поперечного плоскостопия. Вам нужно сделать рентгенографию обеих стоп с нагрузкой на предмет продольного и поперечного плоскостопия с замером углов и при наличии плоскостопия выполнить ортопедическую коррекцию стоп - индивидуальные ортопедические стельки. Можно почитать на сайте плоскостопие.ру С уважением АН.
врач травматолог-ортопед высшей категории, кандидат медицинских наук, подполковник медицинской службы в запасе Кострица Андрей Николаевич
27.04.2012 17:05
27.04.2012 17:05
26.04.2012 21:58 Травматология и ортопедия / Ортопед
Алекс | Пол: Муж. | Возраст: 54 | Беларусь | Пружаны
У меня грудь сапожника,воронка примерно 5 на 5 на5 см в центре грудины. В свое время врачи и не рекомендовали ничего делать, а сейчас когда появились проблемы с сердцем,ЖКТ и прочим, то все время спрашивают почему я не выправил грудную клетку.Скажите можно ли подкорректировать грудную клетку в моем возрасте.Спасибо.
Уважаемый Алекс! Операцию делать можно если нет противопоказаний со стороны вашего здоровья. Разрешение должны дать терапевты и анестезиологи. С уважением АН.
врач травматолог-ортопед высшей категории, кандидат медицинских наук, подполковник медицинской службы в запасе Кострица Андрей Николаевич
27.04.2012 17:07
27.04.2012 17:07
26.04.2012 18:49 Травматология и ортопедия / Ортопед
Лилия | Пол: Жен. | Возраст: 21 | россия | москва
даже не знаю,у какого врача спрашивать...у меня в любой обуви - левой ноге свободно,а вот на правой ощущение тесноты,даже немножко жмёт сверху. раньше такого не было,примерно полгода назад это заметила. Как определить причину? может это нога отекает??хотя по виду она вроде не опухшая,обе ноги смотрятся одинаково...
Уважаемая Лилия! У Вас повидимому прогрессирует продольно-поперечное плоскостопие, Вам нужно обязательно выполнить ортопедическую коррекцию стоп - сделать индивидуальные стельки - см.сайт http://www.ploscostopie.ru/ С уважением АН.
врач травматолог-ортопед высшей категории, кандидат медицинских наук, подполковник медицинской службы в запасе Кострица Андрей Николаевич
27.04.2012 15:12
27.04.2012 15:12
26.04.2012 16:11 Травматология и ортопедия / Ортопед
Алексей | Пол: Муж. | Возраст: 22 | Россия | Новосибирск
Остеохондроз грудного отдела.
Появились боли под лопаткой,а также сильно болят мышцы плечевого пояса после виса на турнике.Стоит ли продолжать вис на турнике и другие гимнастические упражнения?
И хотелось узнать,как влияет бег на грудной остеохондроз,я пробегаю 15-16 км за день по пересеченной местности,бегаю 6 дней в неделю,хочу увеличить дистанцию?
Появились боли под лопаткой,а также сильно болят мышцы плечевого пояса после виса на турнике.Стоит ли продолжать вис на турнике и другие гимнастические упражнения?
И хотелось узнать,как влияет бег на грудной остеохондроз,я пробегаю 15-16 км за день по пересеченной местности,бегаю 6 дней в неделю,хочу увеличить дистанцию?
Уважаемый Алексей! Вам нужен хороший массажист или бассейн. Бег влияет только положительно, перед бегом обязательно делайте разминку на 20-30 минут. С уважением АН.
врач травматолог-ортопед высшей категории, кандидат медицинских наук, подполковник медицинской службы в запасе Кострица Андрей Николаевич
26.04.2012 21:22
26.04.2012 21:22
26.04.2012 13:48 Травматология и ортопедия / Травматолог
Алексей | Пол: Муж. | Возраст: 16 | Украина | Луганск
Здраствуйте. 7 месяцев назад, после неудачной попытке сесть на шпагат, появилась боль в области тазобедренного сустава, на левой ноге(боль идёт где то с нижней части тазовой кости и до середины бедренной кости). Боль есть до сих пор, проявляется, если ровно стать и поднимать ногу по вертикали в верх. После поднятия ноги на уровень колена, происходит боль, и выше нога просто не поднимается, как будто установлена планка, выше которой не подняться, а также ощущения, что в том месте что то рвётся. Другая же нога, здоровая, может подняться, без растяжки, до уровня пояса, когда больная нога - не выше колена.
Ещё когда я сижу более 3 пар(1час 20 минут=1 пара), то в описанной выше области, нога ужасно ноет(боль двигается в форме молнии, то есть ноет). Хирург говорил мазать ногу мазью «Диклак», что я и делаю, но нога не проходит. Сложно даже понять, где именно мазать. Что предпринять для лечения ноги? Может это связки порвались, или что то такое..
Ещё когда я сижу более 3 пар(1час 20 минут=1 пара), то в описанной выше области, нога ужасно ноет(боль двигается в форме молнии, то есть ноет). Хирург говорил мазать ногу мазью «Диклак», что я и делаю, но нога не проходит. Сложно даже понять, где именно мазать. Что предпринять для лечения ноги? Может это связки порвались, или что то такое..
Уважаемый Алексей! При возможности выполните УЗИ области седалищного бугра слева. У Вас клиника похожа на Хамстринг-синдром - чрезмерные по интенсивности нагрузки, связанные с преимущественным включением мышц задней группы бедер (ускорение при беге, прыжки через барьеры) сопровождается перерастяжением и микротравматизацией проксимального сухожилия двуглавой мышцы бедра с развитием сначала острого, а в случаях продолжения нагрузок, хронического тендинита. Хронический воспалительный процесс нередко может протекать в виде фибриноидного воспаления с исходом в фиброз околосухожильного пространства. Подобные изменения могут развиваться при надрывах двуглавой мышцы в в/з бедра с образованием гематомы и последующим ее рубцовым перерождением. Ультразвуковое сканирование в большинстве наблюдений демонстрирует утолщение двуглавой мышцы бедра в проксимальном отделе, а иногда, наличие гиперэхогенных включений. Растирайте область седалищного бугра любым противовоспалительным гелем - найз, нимулид, вольтарен эмульгель. Садиться лучше на мягкое. При возможности сообщите результаты УЗИ. С уважением АН.
врач травматолог-ортопед высшей категории, кандидат медицинских наук, подполковник медицинской службы в запасе Кострица Андрей Николаевич
26.04.2012 21:35
26.04.2012 21:35
26.04.2012 11:39 Травматология и ортопедия / Ортопед
фарида | Пол: Жен. | Возраст: 59 | россия | альметьевск
Здраствуйте, подскажите пожалуйста что делать с болями жгучими в коленном суставе, когда натирала меновазином на самом коленном суставе какое то накопление чувствуется , с утра не болит но потом при малейшей нагрузке как зубная ноющая боль, ухаживаю за больным просто так уйти врачу не могу если что-то серьезное то пойду,
Уважаемая Фарида! У вас прогрессирование деформирующего артрозо-артрита, Вам нужно выполнить рентгенограммы коленного сустава в 2-х проекциях и согласовать лечение с травматологом. С уважением АН.
врач травматолог-ортопед высшей категории, кандидат медицинских наук, подполковник медицинской службы в запасе Кострица Андрей Николаевич
26.04.2012 21:39
26.04.2012 21:39
26.04.2012 11:08 Травматология и ортопедия / Травматолог
Ivan | Пол: Муж. | Возраст: 25 | Москва
Добрый день!
Был перелом Беннета со смещением правой руки 8ого апреля. 12 апреля сделали операцию. Все прошло хорошо, рука стала быстро восстанавливаться.
Проблема в том, что недавно спица стала натягивая кожу, а вчера вовсе прорвалась наружу.Кончик спицы торчит на 1 мм.Болезненных ощущений нет, вокруг ранки образовалась маленькая «корочка» и наблюдается легкое покраснение.
Подскажите стоит ли что-то срочно предпринимать или проблема не существенна? это может подождать 4-5 дней?
Заранее благодарю за ответы!
Был перелом Беннета со смещением правой руки 8ого апреля. 12 апреля сделали операцию. Все прошло хорошо, рука стала быстро восстанавливаться.
Проблема в том, что недавно спица стала натягивая кожу, а вчера вовсе прорвалась наружу.Кончик спицы торчит на 1 мм.Болезненных ощущений нет, вокруг ранки образовалась маленькая «корочка» и наблюдается легкое покраснение.
Подскажите стоит ли что-то срочно предпринимать или проблема не существенна? это может подождать 4-5 дней?
Заранее благодарю за ответы!
Уважаемый Иван! Ежедневно промывай ранку перекисью и накладывай спирт-мазевую салфетку с мазью Левомиколь, тогда можешь протянуть 4-5 дней. Но лучше показаться врачу, который делал операцию - береженного бог бережет. С уважением АН.
врач травматолог-ортопед высшей категории, кандидат медицинских наук, подполковник медицинской службы в запасе Кострица Андрей Николаевич
26.04.2012 21:10
26.04.2012 21:10
26.04.2012 07:38 Травматология и ортопедия / Травматолог
марина | Пол: Жен. | Возраст: 54 | Россия | Москва
Доктор,5марта был вывих плеча,наблюдалась у врача,но до сих пор не могу поднять руку,периодически возникают боли.Посоветуйте как мне востановить руку. С уважением Марина.
Уважаемая Марина! При возможности нужно выполнить МРТ плечевого сустава и обязательно информацию записать на диск, с результатами подъезжайте ко мне на консультацию и после осмотра определимся что Вам поможет. С уважением АН.
врач травматолог-ортопед высшей категории, кандидат медицинских наук, подполковник медицинской службы в запасе Кострица Андрей Николаевич
26.04.2012 21:42
26.04.2012 21:42
26.04.2012 07:27 Травматология и ортопедия / Травматолог
Алена | Пол: Жен. | Возраст: 30 | Северск
Здравствуйте,маме 53 года неудачно упала в результате осколочный перелом плеча со смещением в нижней части сустав не задет, пальцы двигаются, предлагают операцию мама категорически отказывается (очень плохо переносит наркоз, ей еще предстоит операция по удалению почки) врач говорит что рука срастется и так, ну может быть короче, или не полностью сгибаться, но её сейчас не до руки, сняли временную лангету наложи ли гипс, рука болит, скажите пожалуйста какие могут быть проблемы если не делать операцию???
Уважаемая Алена! Загрузите снимки - последние в гипсе, желательно чтобы были в 2-х проекциях. В этой зоне проходит лучевой нерв, обязательно нужен осмотр невролога, чтобы исключить его повреждение. Если отломки отрепонированы и соприкасаются и нет неврологической симптоматики - все срастется, будет небольшая постиммобилизационная контрактура в локтевом суставе, разрабатывать её тяжело но можно. Терпения Вам всем и удачи. С уважением АН.
врач травматолог-ортопед высшей категории, кандидат медицинских наук, подполковник медицинской службы в запасе Кострица Андрей Николаевич
26.04.2012 21:48
26.04.2012 21:48
25.04.2012 19:52 Травматология и ортопедия / Травматолог
Ольга | Пол: Жен. | Возраст: 38 | Россия | Наро-фоминск
Добрый вечер! 3 недели назад откапывала машину после сильного снегопада,после этого заболел локоть-рука сгибается хорошо без боли ,а вот разогнуть не могу очень сильная боль, не могу поднять руку вверх ,еще когда сжимаю кисть -тоже чувствую боль в локте.Руку держу согнутую под углом 90градусов.А болит в районе сгиба с наружной стороны.Узи локтевого сустава 18.04.12-реактивный отек подкожной клетчатки в районе травмы,т.е. там где чувствуется сильная боль.Рентген-переломов нет. Принимала-найз, фастум гель, увч. На сегодняшний день ни сколько не лучше. Пожалуйста подскажите , как определить что это,что делать?
Уважаемая Ольга! У Вас эпикондилит наружного мыщелка плечевой кости, можно выполнить 1-2 блокады с противовоспалительным препаратом в точку максимальной болезненности. С уважением АН.
врач травматолог-ортопед высшей категории, кандидат медицинских наук, подполковник медицинской службы в запасе Кострица Андрей Николаевич
26.04.2012 21:51
26.04.2012 21:51
25.04.2012 15:29 Травматология и ортопедия / Артролог
Наталия | Пол: Жен. | Возраст: 24 | Россия | Белгород
Беспокоит плоскостопие на левой ноге, ношу ортопедические стельки, сделанные индивидуально. Можно в моей ситуации не делать пока операцию, R-снимок прилагаю, так как воспитываю маленького ребенка нет возможности его длительно оставить. Скажите как долго прибывание в стационаре после операции, сколько стоит лечение с учетом длительности?
http://s019.radikal.ru/i613/1204/4c/87f1adcd82fc.jpg
http://s019.radikal.ru/i613/1204/4c/87f1adcd82fc.jpg
Уважаемая Наталья! С операцией можно немного повременить, стоимость такой операции около 40 тыс на одной ноге, от 7 до 24 часов пребывания в стационаре, все зависит от интенсивности послеоперационного болевого синдрома. С уважением АН.
врач травматолог-ортопед высшей категории, кандидат медицинских наук, подполковник медицинской службы в запасе Кострица Андрей Николаевич
25.04.2012 20:31
25.04.2012 20:31
25.04.2012 15:04 Травматология и ортопедия / Артролог
Андрей | Пол: Муж. | Возраст: 27 | Санкт-петербург
Добрый день. Боли в плече при подъеме руки и резких движениях вверху. Первоначальный диагноз - тендинит сухожилия надостной мышцы. Пол года прошли по примерно такой схеме: покой на 1,5-2 месяца с НПВС (иногда с ударно-волновой), вроде проходит, восстановление физ.активности - и боль вновь появляется. Сделал МРТ.
На серии МР томограмм взвешенных по Т1 и Т2 в трех проекциях с жироподавлением капсула сустава тонкая.
В полости сустава и в субдельтовидной сумке незначительное количество выпота.
Суставная щель равномерная, признаков подвывиха головки плечевой кости не выявлено.
Определяется, линейной формы, патологический МР-сигнал в области сухожилия надостной мышцы, вследствие дегенеративного повреждения.
Сухожилия подостной и круглой мышцы имеют неоднородную структуру за счет линейных участков патологического МР-сигнала вследствие дегенеративного повреждения.
Сигнал хрящевого компонента сустава не снижен, суставной гиалиновый хрящ обычной толщины, равномерный.
Определяется патологический МР-сигнал от передних отделов хрящевой губы гленоида, вследствие ее повреждения.
Субхондральных изменений головки плечевой кости не выявлено.
Краевых остеофитов не определяется.
Акромиоключичный сустав не изменен.
Окружающие мягкие ткани без видимой патологии.
Заключение: МР картина повреждения передних отделов хрящевой губы гленоида. Дегенеративное повреждение надостной, подостной и круглой мышц.
Лечится ли это консервативно? если да, то какой срок нужно дать отдыху? Спасибо.
На серии МР томограмм взвешенных по Т1 и Т2 в трех проекциях с жироподавлением капсула сустава тонкая.
В полости сустава и в субдельтовидной сумке незначительное количество выпота.
Суставная щель равномерная, признаков подвывиха головки плечевой кости не выявлено.
Определяется, линейной формы, патологический МР-сигнал в области сухожилия надостной мышцы, вследствие дегенеративного повреждения.
Сухожилия подостной и круглой мышцы имеют неоднородную структуру за счет линейных участков патологического МР-сигнала вследствие дегенеративного повреждения.
Сигнал хрящевого компонента сустава не снижен, суставной гиалиновый хрящ обычной толщины, равномерный.
Определяется патологический МР-сигнал от передних отделов хрящевой губы гленоида, вследствие ее повреждения.
Субхондральных изменений головки плечевой кости не выявлено.
Краевых остеофитов не определяется.
Акромиоключичный сустав не изменен.
Окружающие мягкие ткани без видимой патологии.
Заключение: МР картина повреждения передних отделов хрящевой губы гленоида. Дегенеративное повреждение надостной, подостной и круглой мышц.
Лечится ли это консервативно? если да, то какой срок нужно дать отдыху? Спасибо.
Уважаемый Андрей! Начните с курса физиопроцедур, массажа с элементами миофасциального релизинга, плавание в бассейне, ограничение подьема тяжестей и местная терапия противовоспалительными гелями. Если это не поможет нужно выполнить артроскопию плечевого сустава - устранение повреждения Банкарта и субакромиальная декомпрессия. С уваженим АН.
врач травматолог-ортопед высшей категории, кандидат медицинских наук, подполковник медицинской службы в запасе Кострица Андрей Николаевич
25.04.2012 20:36
25.04.2012 20:36
25.04.2012 14:45 Травматология и ортопедия / Травматолог
Наталья | Пол: Жен. | Возраст: 28 | Россия | Губкин
1. Скажите, пожалуйста, насколько эффективна ударно-волновая терапия при коррекции вальгусной деформации большого пальца и поперечного плоскостопия.2. Каким образом при операции формируется свод стопы при поперечном плоскостопии. Используются какие-то скрепляющие материалы?
Уважаемая Наталья! К УВТ отношусь насторожено, выраженных эффектов не видел, мне кажется это немного шарлатанства, осложнения бывают. Свод стопы можно сформировать разными способами в основном за счет собственных тканей, иногда используются металлофиксаторы - на выбор оперирующего врача. С уважением АН.
врач травматолог-ортопед высшей категории, кандидат медицинских наук, подполковник медицинской службы в запасе Кострица Андрей Николаевич
25.04.2012 20:40
25.04.2012 20:40
25.04.2012 14:27 Травматология и ортопедия / Травматолог
Ольга | Пол: Жен. | Возраст: 31 | Барнаул
Добрый день.Моему брату 26 лет, в прошлом году в июне был перелом обеих кистей (упал с велосипеда на большой скорости резко пришлось тормозить) - лучевых костей. Делали остеосинтез швейцарскими титановыми пластинами. Все срослось хорошо, пластины его никак не беспокоили. 5 дней назад играя в футбол, он упал на поле - и снова перелом левой руки - теперь перелом выше пластины. Ему снова провели остеосинтез. Вопрос следующий - подскажите, что может быть причиной таких частых переломов? Какое обследование можно пройти, чтобы выяснить, чего не хватает в организме? Он парень активный, занимается спортом - лыжи, велосипед, футбол.Если в прошлый раз падение было возможно не простое, то на футболе ничего страшного не произошло.. буквально упал на ровном месте. Рост его 176 см, вес 70 кг.
Уважаемая Ольга! Нужно сдать бихимический анализ крови на содержание кальция и фосфора. Сделать денситометрию костей скелета - покажет плотность костной ткани. Употребляйте пищу богатую кальцием. С уважением АН.
врач травматолог-ортопед высшей категории, кандидат медицинских наук, подполковник медицинской службы в запасе Кострица Андрей Николаевич
25.04.2012 20:43
25.04.2012 20:43