Кострица Андрей Николаевич

врач травматолог-ортопед высшей категории, кандидат медицинских наук, подполковник медицинской службы в запасе
Кострица Андрей Николаевич врач травматолог-ортопед высшей категории кандидат медицинских наук подполковник медицинской службы запаса, служба в армии 23 года. Образование: • 1988-1994гг – Военно-медицинская академия им. С.М. Кирова г.Санкт-Петербург – лечебное дело • 1995 г. – Интернатура по хирургии при ВМА им. С.М. Кирова • 1998-2001гг. - Клиническая ординатура при кафедре военной травматологии и ортопедии ВМА им. С.М. Кирова • 2004 г. – базовые курсы Ассоциации Остеосинтеза в Москве • 2006 г. - Специализация на кафедре ГИУВа по циклу «Актуальные вопросы военной травматологии и ортопедии» • 2009 г. - Краткосрочное повышение квалификации при Российском университете дружбы народов ФПК МР по циклу «Артроскопическая хирургия» и по циклу «Эндопротезирование крупных суставов» • 2010 г. - Специализация на кафедре ГИУВа по циклу «Актуальные вопросы военной травматологии и ортопедии» • 2010 г. – продвинутые курсы Ассоциации Остеосинтеза в Венгрии Профессиональный опыт: • С 1994-1998гг. служба на атомных подводных лодках ТОФ Камчатская область, в должности начальника медицинской службы • 1998-2001гг. - Клиническая ординатура при кафедре военной травматологии и ортопедии ВМА им. С.М. Кирова • В период с 14 марта по 28 мая 2001г. выполнял обязанности по оказанию помощи раненым в составе объединенной группировки войск в зоне проведения контртеррористической операции на территории Северо-Кавказского региона (Моздок, Ханкала), принимал непосредственное участие в приеме, медицинской сортировке, оказании хирургической помощи более 550 раненым и больным, поступившим из районов боевых действий. Награжден «Орденом Почета». • 2001-2009гг. – старший ординатор травматологического отделения 32 Центрального военно-морского клинического госпиталя • 2009-2011гг. – исполнял обязанности заведующего травматологическим отделением и Главного травматолога ВМФ до 01.09.10г. • с августа 2011г. (после увольнения в запас) по февраль 2012г. – работал гражданским врачом травматологом-ортопедом. • с марта 2012 г. по декабрь 2012 г. работал в МРЦ «Беляево» в отделении суставной хирургии и артроскопии. • с июня 2013г. по настоящее время врач травматолог-ортопед в КДЦ г. Москва • с июля 2013г. по настоящее время врач травматолог-ортопед в Многопрофильной клинике «СОЮЗ» г. Москва Выполняет разные операции по накостному, внешнему и интрамедуллярному остеосинтезу костей любой категории сложности. В совершенстве владеет артроскопической техникой операций на коленном, плечевом суставах, занимается артроскопией суставов с 1998 года, лично выполнено более 1200 артроскопий. Самостоятельно выполняет эндопротезирование крупных и мелких суставов. Опубликовано более 130 печатных работ в различных изданиях. Член РАО с 2001г., АСТАОР с 2011г. Стаж работы по специальности более 16 лет дальше>>

ON LINE КОНСУЛЬТАЦИИ

29.07.2022 20:08 Травматология и ортопедия / Ортопед
Добрый день!
Беспокоит дискомфорт в коленных суставах и в области над коленом.
Выполнила рентген коленных суставов в 2х проекциях:



https://disk.yandex.ru/i/I-bXNnpozyfhXQ

МРТ пока сделать нет возможности.

Посмотрите, пожалуйста - есть ли какие-то деструктивные изменения?

Благодарю!
Лучше сделайте МРТ с записью на диск и очно покажитесь травматологу.
врач травматолог-ортопед высшей категории, кандидат медицинских наук, подполковник медицинской службы в запасе Кострица Андрей Николаевич
08.08.2022 07:38
29.07.2022 13:14 Травматология и ортопедия / Травматолог
Уже долго время при сгибании кисти выпирает такое ощущение что кость и при нажатии больно очень иногда ноет рука..
Сделайте МРТ этой области с записью на диск и очно покажитесь травматологу.
врач травматолог-ортопед высшей категории, кандидат медицинских наук, подполковник медицинской службы в запасе Кострица Андрей Николаевич
08.08.2022 07:38
28.07.2022 20:52 Травматология и ортопедия / Травматолог
Здравствуйте. В 2017 году при падении повредил руку, к врачу не ходил. На сегодняшний день боли в плече, в шее. Делал блокаду плечевого сустава, помогло до первого вывиха. Руку поднять, повернуть больно, практически невозможно, от резких поворотов невыносимые боли. Прошёл мрт сустава и шеи, результаты прикрепляю.. Какие будут рекомендации?
Нужен очный осмотр, с просмотром диска МРТ, если ориентироваться на описание - есть показания к оперативному лечению.
врач травматолог-ортопед высшей категории, кандидат медицинских наук, подполковник медицинской службы в запасе Кострица Андрей Николаевич
08.08.2022 07:40
28.07.2022 17:40 Травматология и ортопедия / Травматолог
Здравствуйте. Больше месяца назад была небольшая травма в область солнечного сплетения слева, страдаю тяжелым остеопорозом, с тех пор боли в левой половине туловища. Сделана мрт грудного отдела позвоночника, обычная для меня картина кифоз, спондилез, клиновидная деформация 6,7,8,9 позвонков. Это следствие старого компрессиоонного перелома из за остеопороза, раньше меня не беспокоило. Но появилось нечто новое частичная конкресценция 5,6 позвонков грудного отдела. Я так понимаю, что это частичное сращение позвонков вследствие травмы. Как вы считаете, нужно ли сделать для уточнения диагноза конкресценции рентген грудного отдела позвоночника в прямой и левой боковой проекциях? Спасибо.
Лучше сделайте КТ с записью на диск.
врач травматолог-ортопед высшей категории, кандидат медицинских наук, подполковник медицинской службы в запасе Кострица Андрей Николаевич
08.08.2022 07:40
28.07.2022 10:00 Травматология и ортопедия / Травматолог
Здравствуйте! После трёхлодыжечного перелома у мамы прошло 3 года, остеосинтез не вызывал никаких побочек, но была умеренная контрактура постоянно и иногда скованность по утрам. Она решила пролечить артроз, хирург назначил ей фонофорез с преднизолоном. Оказалось, на месте металла его применять было нельзя и у мамы началось воспаление, вышедшее в свищ. Было принято решение конструкцию удалить. Удалял местный хирург, так как травматологов у нас нет. Операция проведена успешно 20 июля. Сейчас ещё есть отёк, который то уменьшается, то к вечеру снова появляется, наступать ещё больно. Беспокоит, что мама не может пока двигать суставом как до операции. Круговые движения, вправо-влево и вверх. Когда ставит ногу, то не получается наступить на пятку, только если вытянуть ногу вперёд. Говорит, что так и было до операции, но расстояние от прятки до пола было меньше. Сейчас наступить как до операции ей мешает боль, как ей кажется. Напрягать ногу боится, рекомендовано в течении 2 недель избегать физической нагрузки. Доктор про амплитуду движений не интересовался. Почему сейчас так? Кроме боли, что может ещё мешать ей нормально наступать на ногу? Подскажите пожалуйста.
Причин очень много, надо разбираться не виртуально, а очно. Возможно понадобиться контрольное исследование - лучше КТ с записью на диск.
врач травматолог-ортопед высшей категории, кандидат медицинских наук, подполковник медицинской службы в запасе Кострица Андрей Николаевич
08.08.2022 07:43
22.07.2022 13:46 Специальные консультации / Военно-врачебная комиссия
Получил язву 12 перстней кишки
Отлежал в больнице

Но призыв в армию осенью
По повестки

Маня возьмут в армию или нет ?
По язвенной болезни - не годен к военной службе.
врач травматолог-ортопед высшей категории, кандидат медицинских наук, подполковник медицинской службы в запасе Кострица Андрей Николаевич
25.07.2022 07:58
21.07.2022 19:56 Травматология и ортопедия / Травматолог
Здравствуйте, подскажите пожалуйста: травматолог поставил диагноз: « Закрытый перелом стопы плюсной» и мне наложили лангет. Сколько по времени я должна с ним ходить? При этом нога не болит вообще и я вообще была уверена что это ушиб, но травматолог на основе рентгена ставит перелом.
Нужны рентгенограммы.
врач травматолог-ортопед высшей категории, кандидат медицинских наук, подполковник медицинской службы в запасе Кострица Андрей Николаевич
25.07.2022 07:59
18.07.2022 11:44 Специальные консультации / Военно-врачебная комиссия
Муж служит по контракту, офицер. Пару лет назад стали появляться боли в спине. Неоднократно обращался с жалобами к неврологу, назначали уколы, таблетки, проходил лфк. При обострении резкая боль в пояснице, при сгибании и разгибании туловища. Мрт делал год назад, на днях повторил (последнее обострение было в апреле, а боли в спине пресутсвуют практически всегда в разной степени). Вот заключение: МР картина дегенеративно-дистрофических изменений пояснично-крестцового отдела позвоночника. Грыжи дисков L3/L4, L5/S1, протрузия диска L4/L5, суживающие межпозвонковые отверстия. Признаки спондилоартроза, спондилеза. В сравнении с МР данными от 16.08.2021 уменьшение размеров грыжи L3/L4, увеличение грыжи диска L5/S1. Можно ли уволиться по состоянию здоровья?
Пусть ложится в госпиталь на обследование и настаивает на проведении ВВК на предмет годности к военной службе.
врач травматолог-ортопед высшей категории, кандидат медицинских наук, подполковник медицинской службы в запасе Кострица Андрей Николаевич
25.07.2022 08:01
14.07.2022 18:55 Травматология и ортопедия / Другое
Здравствуйте! 9 июля (0 день схемы) начала антирабический курс прививок КОКАВ, на 9 день после царапины от щенка (чем то болел, умер).

Поставили вакцину с истекшим сроком - сухая вакцина годен до 04.22, растворииель до 04.24.
ЧТО теперь делать??? Просрочка 2 месяца...Хранились в холодильнике как положено.

12 июля поставила вторую (3 день схемы) хорошей, свежей вакциной.
Как быть теперь?
Начинать заново, отталкиваясь от второй прививки или продолжать только смотреть сроки?
Спасибо.
Продолжайте вакцинацию.
врач травматолог-ортопед высшей категории, кандидат медицинских наук, подполковник медицинской службы в запасе Кострица Андрей Николаевич
16.07.2022 13:09
14.07.2022 00:11 Травматология и ортопедия / Травматолог
Добрый день!
Больше года беспокоит жжение в области колена и над коленом при движениях ногой - при длительной ходьбе, приседаниях, сгибании ноги, долгом сидении.

Заключение рентгена коленных суставов в 2х проекциях:
Рентгеновские суставные щели умеренно сужены.
Суставные поверхности подчёркнуты.
Межмыщелковые возвышения не заострены.
Надколенники с сохранённой структурой, суставные поверхности их подчёркнуты.
Эностоз в проекции бугристости правой большеберцовой кости до 0.6 см.
Рентген-признаки остеоартроза коленных суставов 1 ст.

Подскажите, пожалуйста:
1. Что предпринять дальше? Нужны ли какие-то дополнительные обследования?
2. Насколько опасен эностоз, нужно ли его удалять/наблюдать?
3. Может ли рентген не отобразить разрыв связок или мениска?

Спасибо!
Выполните МРТ сустава с записью на диск.
врач травматолог-ортопед высшей категории, кандидат медицинских наук, подполковник медицинской службы в запасе Кострица Андрей Николаевич
16.07.2022 13:14
14.07.2022 00:08 Травматология и ортопедия / Ортопед
Добрый день!
Больше года беспокоит жжение в области колена и над коленом при движениях ногой - при ходьбе,
подъёме по лестнице, приседаниях, сгибании ноги, долгом сидении.

Заключение рентгена коленных суставов в 2х проекциях:
Рентгеновские суставные щели умеренно сужены.
Суставные поверхности подчёркнуты.
Межмыщелковые возвышения не заострены.
Надколенники с сохранённой структурой, суставные поверхности их подчёркнуты.
Эностоз в проекции бугристости правой большеберцовой кости до 0.6 см.
Рентген-признаки остеоартроза коленных суставов 1 ст.

Подскажите, пожалуйста:
1. Что предпринять дальше? Нужны ли какие-то дополнительные обследования?
2. Насколько опасен эностоз, нужно ли его удалять/наблюдать?
3. Может ли рентген не отобразить разрыв связок или мениска?
Уже ответил.
врач травматолог-ортопед высшей категории, кандидат медицинских наук, подполковник медицинской службы в запасе Кострица Андрей Николаевич
16.07.2022 13:15
12.07.2022 16:06 Травматология и ортопедия / Травматолог
Добрый день, уважаемые доктора.6,5 месяцев назад сломала ногу- трехлодыжечный перелом. Сделали операцию, собрали отломки на 6 спиц.Хотелось бы узнать когда можно удалять спицы. Дело в том , что возможно идёт реакция на металл, до сих пор не сошла короста на одном шве и вызывает сомнение спица внутри кости, нет ли вокруг неё воспаления.
Нужны последние рентгенограммы.
врач травматолог-ортопед высшей категории, кандидат медицинских наук, подполковник медицинской службы в запасе Кострица Андрей Николаевич
16.07.2022 13:15
12.07.2022 12:31 Травматология и ортопедия / Травматолог
Здравствуйте, понимаю что задавать вопрос без очной консультации не имеет особого смысла, но хотя бы выбрать правильное направление. Суть такова на левом бедре с внутренней стороны ближе к задней части ноги прощупывается болезненное поперечное (не по вдоль мышцы и не округлой формы))уплотнение на мышце (не под кожей, а именно на мышце) тип боли при надавливании как будто простреливает в колено причём похоже что по направлению нервных окончаний. Ограничений в коленном суставе и в движении ноги нет. Болевые ощущения только при надавливании на это место. Такие же ощущения дискомфорта возникают при сидении на кресле при сдавливании этого места. Травмы были, но не могу их связать может ранее не обращал на это внимание. В покое никакого дискомфорта нет. Отдает при надавливании именно в колено сбоку по ходу мышцы в место его прикрепления в колене. Скажите пожалуйста, похоже ли это на последствия травмы и вообще что это может быть? Что из первичной диагностики необходимо сделать (достаточно ли посетить специалиста очно или прежде пройти УЗИ мягких тканей)? Какое лечение может быть? Спасибо
выполните МРТ с записью на диск.
врач травматолог-ортопед высшей категории, кандидат медицинских наук, подполковник медицинской службы в запасе Кострица Андрей Николаевич
16.07.2022 13:17
11.07.2022 19:45 Специальные консультации / Военно-врачебная комиссия
Здравствуйте.Скажите,а в каком году запретили писать статью(по каторой человек был признан негодным к военной службе) в военном билете?И правдали,что разрешили снова писать её в нём?Если это так,то выходит при замене военнго билета(скажем при потере или смене фамилии) билета выданного без статьи,ему будет выдан билет уже со статьёй?
Статья не указывается при замене военного билета.
врач травматолог-ортопед высшей категории, кандидат медицинских наук, подполковник медицинской службы в запасе Кострица Андрей Николаевич
16.07.2022 13:18
11.07.2022 19:17 Специальные консультации / Военно-врачебная комиссия
Здравствуйте.Вопрос такой,если военкомат признает меня негодным к военной службе через энурез,то велик ли риск попасть на учёт к психиатру,даже если в этом будет задействован лишь невролог?И даже если по линии психиатрии не будет не каких фиксаций,то всё ровно возможны ли в будущем какие либо шероховатости с поступлением в ВУЗ,трудоустройством,получением водительских прав и т.д?
Все решается индивидуально и будет зависеть от шифра по МКБ.
врач травматолог-ортопед высшей категории, кандидат медицинских наук, подполковник медицинской службы в запасе Кострица Андрей Николаевич
16.07.2022 13:19
11.07.2022 11:05 Травматология и ортопедия / Травматолог
Здравствуйте. Внедорожник наехал на ногу. Нога сначала не болела, потом заболела при ходьбе, есть покраснение. Сегодня вроде особо не болит и особо не беспокоит. Стоит обратиться к врачу или может помазать чем? Спасибо.

https://ibb.co/QCNsTgF
Нужно. конечно - пусть посмотрит врач очно.
врач травматолог-ортопед высшей категории, кандидат медицинских наук, подполковник медицинской службы в запасе Кострица Андрей Николаевич
16.07.2022 13:20
09.07.2022 14:29 Специальные консультации / Военно-врачебная комиссия
Здравствуйте.Вопрос такой,если я имею категорию годности В в военном билете,то могут ли возникнуть проблемы с получением медецинского образования или же трудоустройства по медецинской специальности в будущем?
Какой у вас полный диагноз?
врач травматолог-ортопед высшей категории, кандидат медицинских наук, подполковник медицинской службы в запасе Кострица Андрей Николаевич
16.07.2022 13:21
08.07.2022 20:26 Травматология и ортопедия / Ортопед
Здравствуйте, дочке 1 год. и 2 недели. Не ходит. Все навыки моторного развития позже появились чем у обычных детей. Села в 9, ползать на четвереньках в 10 хорошо начала. Сейчас немного ходит вдоль опоры, ползает очень активно. Все понимает, активная, веселая. Слова быстро запоминает, тычит все пальцем активно. Но почти всегда молчит, лепет редкий, говорит мама редко с трудом выговаривая. Предполагаем что и речь страдает из за гипотонуса. Подскажите на сколько это может быть серьезно и что делать? Были у нескольких неврологов, сказали типа миотоник, но лечения особого не назначили кроме пантогама. Боимся упустить время, итак уже год ребенку.
Вам нужен детский ортопед.
врач травматолог-ортопед высшей категории, кандидат медицинских наук, подполковник медицинской службы в запасе Кострица Андрей Николаевич
16.07.2022 13:21
07.07.2022 11:47 Травматология и ортопедия / Травматолог
Здравствуйте! 3 июля сын (31 год) попал на мотоцикле в дтп. Был доставлен в травмотологии на машине СП. По результатам рентгена ничего сказано не было. Осмотр травматологов дал заключение « повреждение связочного аппарата», была сделана пункция сустава ( отказано 50 мл крови). Рекомендовано и сделано МРТ , нога находилась в лангете. По результатам МРТ :
В суставной области значительный выпот; медиальная коллатеральная связка не прослеживается в месте прикрепления к медиальному мышелку бедренной кости;
В заднем роге медиального мениска косо- горизонтальный дефект с выходом на нижнюю суставную поверхность, смещение фрагмента мениска под медиальную коллатеральную связку;передняя крестообразная связка не прослеживается в точке проксимального прикрепления - разрыв;
Интерстициальный разрыв задней крестообразной связки;
В дорсальный отделах либерального плато большеберцовой кости краевой перелом,без смещения отлока,выраженный отек субкортикального костного мозга;
Радиальный разрыв заднего рога либерального мениска;
Между сухожилиями полуперепончатоц мышцы и медиальной головкой икроножной мышцы- киста ( размер до 9х15х51 мм), со свободным хондромным телом размером 3х4 мм
Заключение: мр признаки полного разрыва передней крестообразной связки. Перелом дорсальный отделов литерального плато большеберцовой кости. Разрыв медиальной коллтеральной связки. Лоскутный разрыв заднего рога медиального мениска с полсвязочным смещением лоскута. Разрыв заднего рога латерального мениска. Остеохондральное повреждение литерального мыщелка бедренной кости. Частичное повреждение медиального улерживателя надколенника. Реактивный выпот. Киста Бейкера-.
Со всем этим нас отправили на консультацию к хирургу в поликлинику. Он смотреть не стал ничего и выписал направление в областную больницу, в Ярославль. После долгого дозаона там сказали,что травматолог по коленям в отпуске и помочь не может. Был совет заменить лангет на ортез,зафиксировать сустав и якобы можно легко опираться на прямую ногу. Купили ортез. При перемещении опирается на раненую ногу, боли при опоре без сгибания нет. Принимаем нестероидноц противовоспалительное,стероидные, и антибиотик.
Скажите пожалуйста,что делать?!
Невозможно никуда достучаться. Если делать операцию,насколько критичны сроки и можно ли передвигаться с ортезом
Я могу прикрепить снимок МРТ,если есть такая необходимость. Очень нужна помощь. Парень ведёт активный образ жизни. С уважением и надеждой. Татьяна
Есть все показания к плановому оперативному лечению, пока исключить нагрузки на ногу и ограничить движения в коленном суставе.
врач травматолог-ортопед высшей категории, кандидат медицинских наук, подполковник медицинской службы в запасе Кострица Андрей Николаевич
16.07.2022 13:23
30.06.2022 19:43 Травматология и ортопедия / Травматолог
Здравствуйте! Недавно вывихнул колено, в травмпункте наложили гипс и сказали делать мрт. Из таблеток назначили Нимулид, Комбилипен и Мидокалм. Результат заключения мрт: https://imgur.com/a/TPvz1Wo
Подскажите дальнейшие действия. Нужна ли КТ и какое возможно лечение? Отек на колене держится уже 20 дней, хотя потихоньку спадает. Боли нет, но не могу согнуть.
Судя по описание есть повреждение медиальной пателлофеморальной связки, возможно понадобиться оперативное лечение.
врач травматолог-ортопед высшей категории, кандидат медицинских наук, подполковник медицинской службы в запасе Кострица Андрей Николаевич
04.07.2022 05:30
Укажите консультацию: *
Заголовок: *
Постарайтесь описать тему сообщения в нескольких словах. Избегайте таких заголовков как "Помогите!!!", "Срочно!" и т.д. Консультантам очень трудно ориентироваться в массе вопросов с бессодержательными заголовками.
Ваше имя: *
Не публикуйте полностью ФИО!
Укажите только имя, что бы консультанты могли к Вам обращаться по имени.
Ваш e-mail: *
Указанный e-mail не отображается в консультациях!
На указанный e-mail будут приходить уведомления о созданных ответах на Ваше сообщение.
Возраст: *
Пол: *
Страна:  
Город: *
Ваше сообщение: *
Не публикуйте личные данные, не относящиеся к сути вопроса!

Пожалуйста, придерживайтесь данной схемы:
  1. Пол и возраст пациента
  2. Ранее перенесенные болезни (если они могут связаны с Вашим вопросом)
  3. Симптомы болезни пациента, как давно они возникли
  4. Состояние пациента на данный момент
  5. Проводились ли уже какие-нибудь лабораторные исследования? Если да, то какие результаты исследований. Обязательно указывайте единицы измерения, в которых приведены результаты анализов.
  6. Назначалось ли лечение? Если назначалось то, какими препаратами? В каких дозах?
  7. Каков эффект от проведенного лечения?
  8. Вопрос к консультанту.
  9. Если необходимо, то добавьте в вопрос ссылки на фотографии и прочие файлы используя сервис Яндекс Диск
Помощь зала:   - разрешить комментарии пользователей
Поля помеченные * обязательны для заполнения