ON LINE КОНСУЛЬТАЦИИ
15.07.2023 14:33 Травматология и ортопедия / Травматолог
Алексей | Пол: Муж. | Возраст: 35 | Россия | Владивосток
Добрый день.
Пол года назад, занимаясь с гантелями, получил травму плеча.
С тех пор заниматься перестал, но плечо не выздоравливает. Постоянной боли нет, боль появляется при попытке поднять руку в сторону, так же невозможно завести руку за спину, чтобы заправить рубашку или почесаться.
Собственно, за пол года никак не лечился, руку старался не нагружать, мазал бальзамами и недолго пил нестероидные противовоспалительные. эффекта нет.
Сделал мрт, в заключении написано, что есть частичное повреждение сухожилий подлопаточной и надостной мышц.
Хотелось бы услышать мнение опытных специалистов о том, насколько это серьёзные повреждения. Нужна ли операция в таком случае или достаточно выполнять физкультуру?
По ссылке на диск фото снимков и архив с диском мрт.
Пол года назад, занимаясь с гантелями, получил травму плеча.
С тех пор заниматься перестал, но плечо не выздоравливает. Постоянной боли нет, боль появляется при попытке поднять руку в сторону, так же невозможно завести руку за спину, чтобы заправить рубашку или почесаться.
Собственно, за пол года никак не лечился, руку старался не нагружать, мазал бальзамами и недолго пил нестероидные противовоспалительные. эффекта нет.
Сделал мрт, в заключении написано, что есть частичное повреждение сухожилий подлопаточной и надостной мышц.
Хотелось бы услышать мнение опытных специалистов о том, насколько это серьёзные повреждения. Нужна ли операция в таком случае или достаточно выполнять физкультуру?
По ссылке на диск фото снимков и архив с диском мрт.
Нужен хороший специалист ЛФК.
врач травматолог-ортопед высшей категории, кандидат медицинских наук, подполковник медицинской службы в запасе Кострица Андрей Николаевич
17.07.2023 10:04
17.07.2023 10:04
15.07.2023 08:55 Травматология и ортопедия / Травматолог
Оля | Пол: Жен. | Возраст: 60 | Пятигорск
Здравствуйте! 11 числа подвернула ногу. Перелома нет. Невыраженная отечность в проекции таранно-берцовых связок и медиальной дельтовидной связки. Хожу по комнате в ортезе. Движения стопой внутрь и наружу болезненны. Когда можно начать разрабатывать стопу? И стоит ли делать ванночки прохладные с солью?
Не ранее чем через 2-3 недели.
врач травматолог-ортопед высшей категории, кандидат медицинских наук, подполковник медицинской службы в запасе Кострица Андрей Николаевич
17.07.2023 10:05
17.07.2023 10:05
14.07.2023 18:08 Травматология и ортопедия / Травматолог
Елена | Пол: Жен. | Возраст: 56 | Россия | г Москва
4 недели назад сломала 5 плюсневую кость стопы косой перелом с незн.смещением (около 1 мм, падение с высоты).
Была наложена гипсовая лонгета через 4 часа, на 6 недель.
Рентген-контроль на 9 день вторичного смещения не показал.
Поменяли лонгету на новую (старая стала велика).
Из назначений: Артогистан 1 мл в/м 10 дней; Д3, органический кальций, йодид калия.
Хронических заболеваний нет, вес 55 кг.
Возможно ли срастание ранее 6 недель (это очень долго)?
Есть ли смысл делать рентген-контроль в 4 недели? Это довольно далеко, и ездить впустую не рационально.
Возможно ли приступать на пятку без веса для усиления микроциркуляции крови в стопе?
Возможно, будут доп.рекомендации по моей ситуации с вашей стороны?
Спасибо.
Была наложена гипсовая лонгета через 4 часа, на 6 недель.
Рентген-контроль на 9 день вторичного смещения не показал.
Поменяли лонгету на новую (старая стала велика).
Из назначений: Артогистан 1 мл в/м 10 дней; Д3, органический кальций, йодид калия.
Хронических заболеваний нет, вес 55 кг.
Возможно ли срастание ранее 6 недель (это очень долго)?
Есть ли смысл делать рентген-контроль в 4 недели? Это довольно далеко, и ездить впустую не рационально.
Возможно ли приступать на пятку без веса для усиления микроциркуляции крови в стопе?
Возможно, будут доп.рекомендации по моей ситуации с вашей стороны?
Спасибо.
Нужны последние рентгенограммы.
врач травматолог-ортопед высшей категории, кандидат медицинских наук, подполковник медицинской службы в запасе Кострица Андрей Николаевич
17.07.2023 10:06
17.07.2023 10:06
14.07.2023 16:49 Травматология и ортопедия / Травматолог
Галина | Пол: Жен. | Возраст: 19726 | Россия | г. Рубцовск
Здравствуйте, мне 51 год.
Страдаю заболеваниями челюстного( артроз), коленных, локтевого суставов
( артрит).
2 июля 23 г. произошла травма левого колена с резкой болью при вставании с корточек.
Рентген не выявил перелома
. Заключение УЗИ:
Признаки двухстороннего гонартроза1 ст.
Лигаментоз внутренней боковой связки справа
Наличие высота в верхнюю сумку медиальной коллатеральной связки слева
Лигаментит внутренний боковой связки слева
Киста Бейкера слева 23*5, 3*16 мм
Сесамовидная кость слева
Лечение:ношение бандажа
Гель« Горячий лёд » втирание
Меновазин втирание
Нимесулид внутрь 7 дней
С 13 июля назначено физио: СМТ и магнит + ЛФК( 10 дней)
13 июля сделана блокада: флостерон+
новокаин.
Состояние не улучшается: хромота при походке, невозможность согнуть колено, нестабильность колена.
Правильно ли назначено лечение? И какие варианты лечения могут быть?
Страдаю заболеваниями челюстного( артроз), коленных, локтевого суставов
( артрит).
2 июля 23 г. произошла травма левого колена с резкой болью при вставании с корточек.
Рентген не выявил перелома
. Заключение УЗИ:
Признаки двухстороннего гонартроза1 ст.
Лигаментоз внутренней боковой связки справа
Наличие высота в верхнюю сумку медиальной коллатеральной связки слева
Лигаментит внутренний боковой связки слева
Киста Бейкера слева 23*5, 3*16 мм
Сесамовидная кость слева
Лечение:ношение бандажа
Гель« Горячий лёд » втирание
Меновазин втирание
Нимесулид внутрь 7 дней
С 13 июля назначено физио: СМТ и магнит + ЛФК( 10 дней)
13 июля сделана блокада: флостерон+
новокаин.
Состояние не улучшается: хромота при походке, невозможность согнуть колено, нестабильность колена.
Правильно ли назначено лечение? И какие варианты лечения могут быть?
Возможно поврежден внутренний мениск, выполните МРТ сустава с записью на диск и очно посетите травматолога.
врач травматолог-ортопед высшей категории, кандидат медицинских наук, подполковник медицинской службы в запасе Кострица Андрей Николаевич
17.07.2023 10:07
17.07.2023 10:07
16.06.2023 08:39 Травматология и ортопедия / Травматолог
Руслан | Пол: Муж. | Возраст: 40 | Казахстан | Алматы
13 июня ребенок (8 лет) сломал руку ниже плеча. Хирург сказал, что 10 июля снимут гипс.
На 15 июля у нас оплачен тур в Египет. Когда ребенку накладывали гипс, врач сказал, что на море ехать нельзя так как после того как сниму гипс нужна реабилитация. На следующий день, при повторном осмотре, другой хирург сказал, что ехать можно и даже наоборот - нужно. Кому из них верить?
На 15 июля у нас оплачен тур в Египет. Когда ребенку накладывали гипс, врач сказал, что на море ехать нельзя так как после того как сниму гипс нужна реабилитация. На следующий день, при повторном осмотре, другой хирург сказал, что ехать можно и даже наоборот - нужно. Кому из них верить?
Виртуально вам не помочь, нужен осмотр и просмотр снимков.
врач травматолог-ортопед высшей категории, кандидат медицинских наук, подполковник медицинской службы в запасе Кострица Андрей Николаевич
17.06.2023 14:44
17.06.2023 14:44
13.06.2023 21:50 Травматология и ортопедия / Травматолог
Михаил | Пол: Муж. | Возраст: 26 | Казахстан | Караганда
Здравствуйте уважаемые специалисты форума. Честно сказать не совсем уверен, что вопрос должен адресоваться именно травматологам, т.к. травмы как таковой нет, но есть не совсем устраивающая меня ситуация. Если вкратце, я часто и активно играю в футбол, не профессионально. И последние несколько месяцев меня преследует проблема, что если играю 2 дня подряд, после первого дня у меня очень болят ноги, в районе между голеностопом и икроножной мышцей. По ощущения будто болят кости, и очень ломят, как итог второй день играю с болью и ломотой в ногах. Соответственно после тренировки также не проходят, как и на следующий день. Бывает во время игры при боли, в одной из ног даже бывают будто прострелы, что аж нога слегка подкашивается. До этого к слову играл в футбол всю жизнь, и еще осенью такой проблемы не было. Меня настораживает, что ощущение боли именно в костях, либо я ошибаюсь и болят к примеру мышцы, но по пальпации их там как бы и нет, но я не силен в анатомии. Какие бы вы могли дать советы? могут ли так ломить кости? или это банально усталость ног и им нужен перерыв?
Очно посетите ортопеда с целью исключения плоскостопия.
врач травматолог-ортопед высшей категории, кандидат медицинских наук, подполковник медицинской службы в запасе Кострица Андрей Николаевич
17.06.2023 15:18
17.06.2023 15:18
13.06.2023 06:40 Травматология и ортопедия / Травматолог
Анна | Пол: Жен. | Возраст: 28 | Россия | Хабаровск
Здравствуйте. Травма произошла 21.05.23г. В травмпункте по рентгенографии- закрытый перелом проксимальной фаланги 4 пальца правой стопы со смещением отломков. Лонгету не накладывали, проведи закрытую репозицию, иммобилизировали палец пластырем к 2 и 3 пальцу. Проведен рентген от 02.06-снимка нет(по описанию)-перелом 4 пальца правой стопы,стояние костных отломков удовлетворительное.(снимка на руках нет). Прошло от момента перелома 23 дня, все так же хожу с повязкой,на ногу не наступаю,передвигаюсь на костылях, сегодня-13.06 повторный снимок. Как сказал врач,консодидация идет,но плоховато. Больше ничего не сказали.Из жалоб-периодически бывают неприятные покалывания в пальце,а так же к вечеру нарастает небольшой отек. В остальном все норма. Вопрос: Как скоро срастется передом? Сколько по времени продолжать иммобилизацию и ориентировочные сроки хождения на костылях? Когда можно давать небольшую нагрузку на ногу и начинать ее разрабатывать? У меня маленький ребенок, уже 3 неделю мучаюсь на костылях, но и навредить себе так же не хочется! Заранее буду благодарна за ответ
https://disk.yandex.ru/client/disk?source=landing2_unlim_ru
https://disk.yandex.ru/client/disk?source=landing2_unlim_ru
Нужны снимки. Ходить можете без костылей с нагрузкой только на пятку.
врач травматолог-ортопед высшей категории, кандидат медицинских наук, подполковник медицинской службы в запасе Кострица Андрей Николаевич
17.06.2023 15:20
17.06.2023 15:20
11.06.2023 17:54 Травматология и ортопедия / Травматолог
Татьяна | Пол: Жен. | Возраст: 68 | , Россия | Лесозаводск
Болит запястье левой руки.Хирург,после УЗИ и ренгена,поставил Диагноз
Тендовагинит сгибателя 1 пальца левой кисти.
Наложили гипс.Через неделю сняли.Но боль никуда не ушла.
Я не могу работать левой рукой.
Прошу помощи врача-ортопеда.
Тендовагинит сгибателя 1 пальца левой кисти.
Наложили гипс.Через неделю сняли.Но боль никуда не ушла.
Я не могу работать левой рукой.
Прошу помощи врача-ортопеда.
Обратитесь очно к травматологу.
врач травматолог-ортопед высшей категории, кандидат медицинских наук, подполковник медицинской службы в запасе Кострица Андрей Николаевич
17.06.2023 15:21
17.06.2023 15:21
05.06.2023 16:42 Травматология и ортопедия / Ортопед
Вера | Пол: Жен. | Возраст: 61 | Ростов
Добрый день, дорогие врачи!
Не знаю что произошло с ногой.
Не ударялась.не спотыкалась.
Два месяца назад началась внезапная боль голеностопа слева, во внешней части.
Быстро прошла.
Так вот периодически возникала при ходьбе.В покое не беспокоит.
Я на улице после ковида тяжкого не была год.
Стали выходить.но прихватывает нога.
По ступенькам вниз не могу.болит в сгибе.суставе.
Потом может пройти.
И до магазина и обратно могу дойти .не без постороней помощи.
Даже если сижу и потом встаю, не могу потянуть на себя носок.сильная боль.
Покручу и когда проходит.иду.
При поворотах хрустит и сбоку голеностопа и в суставе.
При ходьбе боль идет с внешней стороны голеностопа, и при оборотах ноги и в глубине сустава.
Недавно мы прошлись 1 км
.
На утро , и вот два дня больно наступать на каждом шаге.
От боли некуда деться.крик вырывается.
Ортез был доченькин. ношу.
Подскажите пожалуста, доктора, что делать.как помочь себе?
Два тяжких ковида, осложнения на сердце.тахикардия.приступы.
Может и на кости осложнения?
Я аллергик.Лечение только мазями.колоть нельзя.
Хоть подскажите пожалуста чем протирать ногу?
Чтоб легче стало.
Как могу помочь себе?
Какая мазь?
Хожу с палкой для гор.
Другой пока нет.
Хоть какая опора.
Если на носочке иду, то нет боли.
На стопу стать не могу_ острая боль.до слез.
Отека нет.синяков тоже.
Бывает иду, и забыла.
А потом бах, и боль сразу.
Боюсь ходить теперь.
Я пожилой человек.61 год .
Понимаю что нужен рентген.
И потом лечение.
Но повторю.я аллергик.
После ковида не переношу много лекарств.и список их полный не известен.
В госпитале не подошли сразу несколько препаратов .
Говорили лечить водичкой.
Месяц на кислороде.
Прошу пожалуйста отзовитесь.,
Хотя бы мазь.!
Заранее благодарю вас!
С уважением .Вера
Не знаю что произошло с ногой.
Не ударялась.не спотыкалась.
Два месяца назад началась внезапная боль голеностопа слева, во внешней части.
Быстро прошла.
Так вот периодически возникала при ходьбе.В покое не беспокоит.
Я на улице после ковида тяжкого не была год.
Стали выходить.но прихватывает нога.
По ступенькам вниз не могу.болит в сгибе.суставе.
Потом может пройти.
И до магазина и обратно могу дойти .не без постороней помощи.
Даже если сижу и потом встаю, не могу потянуть на себя носок.сильная боль.
Покручу и когда проходит.иду.
При поворотах хрустит и сбоку голеностопа и в суставе.
При ходьбе боль идет с внешней стороны голеностопа, и при оборотах ноги и в глубине сустава.
Недавно мы прошлись 1 км
.
На утро , и вот два дня больно наступать на каждом шаге.
От боли некуда деться.крик вырывается.
Ортез был доченькин. ношу.
Подскажите пожалуста, доктора, что делать.как помочь себе?
Два тяжких ковида, осложнения на сердце.тахикардия.приступы.
Может и на кости осложнения?
Я аллергик.Лечение только мазями.колоть нельзя.
Хоть подскажите пожалуста чем протирать ногу?
Чтоб легче стало.
Как могу помочь себе?
Какая мазь?
Хожу с палкой для гор.
Другой пока нет.
Хоть какая опора.
Если на носочке иду, то нет боли.
На стопу стать не могу_ острая боль.до слез.
Отека нет.синяков тоже.
Бывает иду, и забыла.
А потом бах, и боль сразу.
Боюсь ходить теперь.
Я пожилой человек.61 год .
Понимаю что нужен рентген.
И потом лечение.
Но повторю.я аллергик.
После ковида не переношу много лекарств.и список их полный не известен.
В госпитале не подошли сразу несколько препаратов .
Говорили лечить водичкой.
Месяц на кислороде.
Прошу пожалуйста отзовитесь.,
Хотя бы мазь.!
Заранее благодарю вас!
С уважением .Вера
Очно посетите ортопеда, одна из причин - ваше плоскостопие. И обязательно невролога и кардиолога.
врач травматолог-ортопед высшей категории, кандидат медицинских наук, подполковник медицинской службы в запасе Кострица Андрей Николаевич
07.06.2023 11:43
07.06.2023 11:43
04.06.2023 15:07 Травматология и ортопедия / Травматолог
Татьяна | Пол: Жен. | Возраст: 36 | Санкт-Петербург
Добрый день.
2 месяца назад был латеральный перелом лодыжки, ручная репозиция. Долго не было консолидации, на снимке от 30.05 — появилась, отправили на КТ — результат: Застарелый косой перелом латеральной лодыжки, дистального метадиафиза правой малоберцовой кости преимущественно без признаков консолидации, с формированием ложного сустава. отмечается небольшая консолидация лишь в
проксимальной задней части перелома – костная мозоль размером 12х4,5мм и видимым диастозом костных отломков на 1,3-2мм на данном уровне, в остальном с формированием ложного сустава.
Означает ли это необходимость оперативного вмешательства??
Огромное спасибо за ответ.
2 месяца назад был латеральный перелом лодыжки, ручная репозиция. Долго не было консолидации, на снимке от 30.05 — появилась, отправили на КТ — результат: Застарелый косой перелом латеральной лодыжки, дистального метадиафиза правой малоберцовой кости преимущественно без признаков консолидации, с формированием ложного сустава. отмечается небольшая консолидация лишь в
проксимальной задней части перелома – костная мозоль размером 12х4,5мм и видимым диастозом костных отломков на 1,3-2мм на данном уровне, в остальном с формированием ложного сустава.
Означает ли это необходимость оперативного вмешательства??
Огромное спасибо за ответ.
Важможно - да. Нужно смотреть диск и пациента, виртуально, на такие вопросы, правильного ответа дать не возможно.
врач травматолог-ортопед высшей категории, кандидат медицинских наук, подполковник медицинской службы в запасе Кострица Андрей Николаевич
07.06.2023 11:44
07.06.2023 11:44
03.06.2023 22:24 Травматология и ортопедия / Ортопед
Екатерина | Пол: Жен. | Возраст: 31 | Россия | Нальчик
Смешали нечаянно траумель и тексаред,можно ли уколоть данный состав?
Нет.
врач травматолог-ортопед высшей категории, кандидат медицинских наук, подполковник медицинской службы в запасе Кострица Андрей Николаевич
07.06.2023 11:45
07.06.2023 11:45
03.06.2023 22:22 Травматология и ортопедия / Ортопед
Екатерина | Пол: Жен. | Возраст: 31 | Россия | Нальчик
Смешали нечаянно траумель и тексаред,можно ли уколоть данный состав?
Уже ответил.
врач травматолог-ортопед высшей категории, кандидат медицинских наук, подполковник медицинской службы в запасе Кострица Андрей Николаевич
07.06.2023 11:45
07.06.2023 11:45
01.06.2023 20:27 Травматология и ортопедия / Травматолог
Иванов Антон | Пол: Муж. | Возраст: 36 | Чебоксары
После прыжка неудачно приземлился и подвернул ногу. это после перелома - . Это сейчас через 18 дней - . Отек немного спал гипс уже разболтался и по сути висит на ноге просто. Можно использовать ортез для голеностопа что бы зафиксировать стопу? Сколько еще нужно дней иммобилизаций?
Можно использовать ортез еще в течении 3х недель.
врач травматолог-ортопед высшей категории, кандидат медицинских наук, подполковник медицинской службы в запасе Кострица Андрей Николаевич
03.06.2023 12:28
03.06.2023 12:28
01.06.2023 03:54 Травматология и ортопедия / Травматолог
Карина | Пол: Муж. | Возраст: 7 | Краснодар
10 мая ребёнок сломал руку сделали операцию поставили две спицы налажили гипс . Сегодня спустя 3 недели гипс сняли после рентгена . Про снятия спиц не чего не сказали сказали переделать еще раз рентген через две недели . А пока потихоньку разрабатывать руку но как правильно делать это не объяснили . Почитала в интернете что самим опасно и врач должен был сказать что можно а что нельзя делать . Решила спросить тут можно ли рука разгибать полностью и полноценно пытаться шевелить естественно постепенно ? Или только небольшой амплитудой без выпрямления руки и поворотов ?
Очно посетите специалиста ЛФК-детского и с ним начинайте работать с собой возьмите на прием последние рентгенограммы и выписку.
врач травматолог-ортопед высшей категории, кандидат медицинских наук, подполковник медицинской службы в запасе Кострица Андрей Николаевич
03.06.2023 12:30
03.06.2023 12:30
29.05.2023 22:31 Травматология и ортопедия / Травматолог
Наталия | Пол: Жен. | Возраст: 77 | Россия | Петербург
Здравствуйте. Год назад была тупая травма живота в области левого подреберья, были боли в области поджелудочной железы. Сейчас боли в животе не беспокоят, гастроэнтеролог ничего не находит. С тех пор не могу лежать на левом боку почти сразу возникают боли в нижних левых ребрах в прекции поджелудочной железы и эти боли продолжаются весь день, неврологи тоже ничего не находят. Делала флг грудной клетки, все в рамках нормы. Боли постоянные средней силы в течение суток после 10 минут лежания на левом боку. Каков предположительный диагноз? Какие надо сделать обследования? Спасибо.
Очно посетите травматолога-ортопеда или хирурга, скорее всего есть воспаление в хрящевой части ребер в местах крепления к грудине, пальцами найдите точки болезненности и втирайте любой обезболивающий гель.
врач травматолог-ортопед высшей категории, кандидат медицинских наук, подполковник медицинской службы в запасе Кострица Андрей Николаевич
31.05.2023 10:37
31.05.2023 10:37
29.05.2023 21:38 Травматология и ортопедия / Ортопед
Александр | Пол: Муж. | Возраст: 34 | Россия | Москва
Добрый день!
Бабушка спускалась по ступенькам и резкая боль в колене.
Через какое то время, где-то месяцев 5 сделано было МРТ.
С момента болевых ощущений прошло где-то год.
До этого бабушка, ходила более чем хорошо, для своего возраста.
Сейчас ходит медленнее и хромает.
Вопрос в чём, что можно в принципе предпринять для решения данной проблемы?
Ниже будет приведено заключение.
83 года.Пол: Женский
Исследование: Магнитно-резонансная томография суставов (один сустав)/коленный сустав.
На серии МР-томограмм, взвешенных по Т1 и Т2 в трех плоскостях с жироподавлением:
Определяется уплощение суставных поверхностей мыщелков бедренной кости за счет дегенеративных изменений.
Определяются участки выраженного отека костного мозга в обоих мыщелках и межмыщелковой области большеберцовой кости, без достоверных признаков нарушения целостности кортикального слоя.
Небольшие краевые костные разрастания суставных поверхностей бедренной и большеберцовой костей по контуру медиальных и латеральных мыщелков, межмыщелковой области, феморо-пателлярного сустава.
Суставной гиалиновый хрящ неравномерный истончен до 0,1 см; прослеживается фрагментарно. МР сигнал от суставного хряща неоднородный за счет дегидратации и фиброза.
Надколенник обычной формы и положения.
Суставной хрящ надколенника равномерной толщины, не истончен, однородной структуры.
Определяется зона интраменискового повышения МР-сигнала заднего рога, тела медиального мениска, линейной формы, ориентированная радиарно, с признаками нарушения целостности обеих суставных поверхностей (соответствует линейному повреждению lllb степени по Stoller).
Определяется зона интраменискового повышения МР-сигнала заднего рога латерального мениска линейной формы, ориентированная горизонтально, без признаков нарушения целостности суставных поверхностей (соответствует ll степени повреждения по Stoller).
Передняя крестообразная связка неоднородной структуры, за счет умеренно выраженного отека (преимущественно волокон задне-наружного пучка), дистрофических изменений. Задняя крестообразная связка не изменена.
Коллатеральные связки без нарушения целостности, в окружении волокон медиальной коллатеральной связки небольшое количество жидкости.
Сухожилие подколенной мышцы не изменено.
Суставная щель нерезко неравномерно сужена в большей степени в медиальных отделах.
В синовиальной полости определяется небольшое количество однородного выпота, с преимущественным скоплением в супрапателлярной сумке.
Жировая клетчатка Гоффа не изменена.
Супрапателлярное жировое тело не изменено.
Периартикулярные мягкие ткани без патологических изменений. В типичном месте подколенной ямки (между сухожилиями полуперепончатой и медиальной головки икроножной мышц) отмечается скопление жидкости в подсухожильной сумке, размеры сумки - 3,2х1,2 см.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ:
Артроз коленного сустава ст. (по Kellgren) Отек костного мозга обоих мыщелках и межмыщелковой области большеберцовой кости /изменения предположительно контузиониего генеза (необходимо связать с данными анамнеза )/. Признаки линейного разрыва заднего рога, тела медиального мениска (lllb степени по Stoller). Дегенеративные изменения заднего рога латерального мениска степени по Stoller. Дегенеративные изменения волокон передней крестообразной, медиальной коллатеральной связок. Синовит коленного сустава. Бурсит подсухожильной сумки полуперепончатой мышцы (киста Бейкера).
Бабушка спускалась по ступенькам и резкая боль в колене.
Через какое то время, где-то месяцев 5 сделано было МРТ.
С момента болевых ощущений прошло где-то год.
До этого бабушка, ходила более чем хорошо, для своего возраста.
Сейчас ходит медленнее и хромает.
Вопрос в чём, что можно в принципе предпринять для решения данной проблемы?
Ниже будет приведено заключение.
83 года.Пол: Женский
Исследование: Магнитно-резонансная томография суставов (один сустав)/коленный сустав.
На серии МР-томограмм, взвешенных по Т1 и Т2 в трех плоскостях с жироподавлением:
Определяется уплощение суставных поверхностей мыщелков бедренной кости за счет дегенеративных изменений.
Определяются участки выраженного отека костного мозга в обоих мыщелках и межмыщелковой области большеберцовой кости, без достоверных признаков нарушения целостности кортикального слоя.
Небольшие краевые костные разрастания суставных поверхностей бедренной и большеберцовой костей по контуру медиальных и латеральных мыщелков, межмыщелковой области, феморо-пателлярного сустава.
Суставной гиалиновый хрящ неравномерный истончен до 0,1 см; прослеживается фрагментарно. МР сигнал от суставного хряща неоднородный за счет дегидратации и фиброза.
Надколенник обычной формы и положения.
Суставной хрящ надколенника равномерной толщины, не истончен, однородной структуры.
Определяется зона интраменискового повышения МР-сигнала заднего рога, тела медиального мениска, линейной формы, ориентированная радиарно, с признаками нарушения целостности обеих суставных поверхностей (соответствует линейному повреждению lllb степени по Stoller).
Определяется зона интраменискового повышения МР-сигнала заднего рога латерального мениска линейной формы, ориентированная горизонтально, без признаков нарушения целостности суставных поверхностей (соответствует ll степени повреждения по Stoller).
Передняя крестообразная связка неоднородной структуры, за счет умеренно выраженного отека (преимущественно волокон задне-наружного пучка), дистрофических изменений. Задняя крестообразная связка не изменена.
Коллатеральные связки без нарушения целостности, в окружении волокон медиальной коллатеральной связки небольшое количество жидкости.
Сухожилие подколенной мышцы не изменено.
Суставная щель нерезко неравномерно сужена в большей степени в медиальных отделах.
В синовиальной полости определяется небольшое количество однородного выпота, с преимущественным скоплением в супрапателлярной сумке.
Жировая клетчатка Гоффа не изменена.
Супрапателлярное жировое тело не изменено.
Периартикулярные мягкие ткани без патологических изменений. В типичном месте подколенной ямки (между сухожилиями полуперепончатой и медиальной головки икроножной мышц) отмечается скопление жидкости в подсухожильной сумке, размеры сумки - 3,2х1,2 см.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ:
Артроз коленного сустава ст. (по Kellgren) Отек костного мозга обоих мыщелках и межмыщелковой области большеберцовой кости /изменения предположительно контузиониего генеза (необходимо связать с данными анамнеза )/. Признаки линейного разрыва заднего рога, тела медиального мениска (lllb степени по Stoller). Дегенеративные изменения заднего рога латерального мениска степени по Stoller. Дегенеративные изменения волокон передней крестообразной, медиальной коллатеральной связок. Синовит коленного сустава. Бурсит подсухожильной сумки полуперепончатой мышцы (киста Бейкера).
Показано плановое оперативное лечение - артроскопическая санация коленного сустава с последующим лечением и ортезированием сустава. Значимые повреждения менисков, пока не устранить эти повреждения динамики в лечении не будет, боль будет обостряться на фоне прогрессирования артроза.
врач травматолог-ортопед высшей категории, кандидат медицинских наук, подполковник медицинской службы в запасе Кострица Андрей Николаевич
31.05.2023 10:41
31.05.2023 10:41
22.05.2023 23:45 Специальные консультации / Военно-врачебная комиссия
Наталья | Пол: Жен. | Возраст: 40 | Россия | Архангельск
Здравствуйте, у меня такой вопрос. Муж служит в мчс, 14.03.23 перенёс операцию по удалению межпозвонковой грыжи. Сейчас находится на реабилитации. Диагноз:дегенеративно-дистрофическое поражение поясничного отдела, осложненное грыже образованием L1-S1 м/п диска. Дискогенная радикулопия S1 справа с болевым, мышечно-тоническим синдромом, грубыми стато-динамическими нарушениями. Операция«микродискэктомия L5-S1. Ранний востановительный период. Тромбоцитопения. Нужно проходить ввк. Если шанс прохождения?
Все будет зависеть от жалоб пациента.
врач травматолог-ортопед высшей категории, кандидат медицинских наук, подполковник медицинской службы в запасе Кострица Андрей Николаевич
27.05.2023 14:44
27.05.2023 14:44
15.05.2023 19:16 Травматология и ортопедия / Травматолог
Таня | Пол: Жен. | Возраст: 39 | Россия | Магнитогорск
Здравствуйте помогите пожалуйста
бабушке 83 года. Болит правая нога она прям ходить не может. Сделали МРТ Заключение: МР картина двустороннего коксартроза (справа – III ст., слева II
ст.). Умеренный правосторонний синовит.
Рекомендовано: консультация травматолога. Мы живем в поселке и у нас нет врачей. Может какие то лекарства ей все таки помогут. Пожалуйста помогите.
бабушке 83 года. Болит правая нога она прям ходить не может. Сделали МРТ Заключение: МР картина двустороннего коксартроза (справа – III ст., слева II
ст.). Умеренный правосторонний синовит.
Рекомендовано: консультация травматолога. Мы живем в поселке и у нас нет врачей. Может какие то лекарства ей все таки помогут. Пожалуйста помогите.
Виртуально вам не помочь, нужен осмотр, рентген таза и возможно КТ таза.
врач травматолог-ортопед высшей категории, кандидат медицинских наук, подполковник медицинской службы в запасе Кострица Андрей Николаевич
17.05.2023 10:40
17.05.2023 10:40
12.05.2023 14:55 Специальные консультации / Военно-врачебная комиссия
Иван | Пол: Жен. | Возраст: 47 | Рима
Здравствуйте, подскажите пожалуйста по какой статье выставляится годность к военной службе по линии энуреза, если у больного он вызван не проблемой в психике а проблемой в другой сфере?
Статья 87
врач травматолог-ортопед высшей категории, кандидат медицинских наук, подполковник медицинской службы в запасе Кострица Андрей Николаевич
13.05.2023 11:56
13.05.2023 11:56
04.05.2023 17:29 Травматология и ортопедия / Травматолог
Сергей | Пол: Муж. | Возраст: 22 | Россия | Белгород
В прошлом году была проведена операция по удалению штифта из бедра и проволоки из колена, все прошло успешно, но один винт в дистальном отделе разрушился и его решили не удалять, сказали что с ним можно жить если никаких проблем не вызывает. В принципе все хорошо, но сейчас не могу устроиться в одно место, потому что стоит неудаленная металлоконструкция. Подскажите сложно ли будет его удалить? Какие могут быть последствия после его удаления? И что будет с отверстием после удаления этого винтика?
Вот снимок
Вот снимок
Нет смысла его удалять т.к. после удаления возможно будет больше проблем, чем оставить и не трогать его.
врач травматолог-ортопед высшей категории, кандидат медицинских наук, подполковник медицинской службы в запасе Кострица Андрей Николаевич
13.05.2023 11:58
13.05.2023 11:58