Кострица Андрей Николаевич

врач травматолог-ортопед высшей категории, кандидат медицинских наук, подполковник медицинской службы в запасе
Кострица Андрей Николаевич врач травматолог-ортопед высшей категории кандидат медицинских наук подполковник медицинской службы запаса, служба в армии 23 года. Образование: • 1988-1994гг – Военно-медицинская академия им. С.М. Кирова г.Санкт-Петербург – лечебное дело • 1995 г. – Интернатура по хирургии при ВМА им. С.М. Кирова • 1998-2001гг. - Клиническая ординатура при кафедре военной травматологии и ортопедии ВМА им. С.М. Кирова • 2004 г. – базовые курсы Ассоциации Остеосинтеза в Москве • 2006 г. - Специализация на кафедре ГИУВа по циклу «Актуальные вопросы военной травматологии и ортопедии» • 2009 г. - Краткосрочное повышение квалификации при Российском университете дружбы народов ФПК МР по циклу «Артроскопическая хирургия» и по циклу «Эндопротезирование крупных суставов» • 2010 г. - Специализация на кафедре ГИУВа по циклу «Актуальные вопросы военной травматологии и ортопедии» • 2010 г. – продвинутые курсы Ассоциации Остеосинтеза в Венгрии Профессиональный опыт: • С 1994-1998гг. служба на атомных подводных лодках ТОФ Камчатская область, в должности начальника медицинской службы • 1998-2001гг. - Клиническая ординатура при кафедре военной травматологии и ортопедии ВМА им. С.М. Кирова • В период с 14 марта по 28 мая 2001г. выполнял обязанности по оказанию помощи раненым в составе объединенной группировки войск в зоне проведения контртеррористической операции на территории Северо-Кавказского региона (Моздок, Ханкала), принимал непосредственное участие в приеме, медицинской сортировке, оказании хирургической помощи более 550 раненым и больным, поступившим из районов боевых действий. Награжден «Орденом Почета». • 2001-2009гг. – старший ординатор травматологического отделения 32 Центрального военно-морского клинического госпиталя • 2009-2011гг. – исполнял обязанности заведующего травматологическим отделением и Главного травматолога ВМФ до 01.09.10г. • с августа 2011г. (после увольнения в запас) по февраль 2012г. – работал гражданским врачом травматологом-ортопедом. • с марта 2012 г. по декабрь 2012 г. работал в МРЦ «Беляево» в отделении суставной хирургии и артроскопии. • с июня 2013г. по настоящее время врач травматолог-ортопед в КДЦ г. Москва • с июля 2013г. по настоящее время врач травматолог-ортопед в Многопрофильной клинике «СОЮЗ» г. Москва Выполняет разные операции по накостному, внешнему и интрамедуллярному остеосинтезу костей любой категории сложности. В совершенстве владеет артроскопической техникой операций на коленном, плечевом суставах, занимается артроскопией суставов с 1998 года, лично выполнено более 1200 артроскопий. Самостоятельно выполняет эндопротезирование крупных и мелких суставов. Опубликовано более 130 печатных работ в различных изданиях. Член РАО с 2001г., АСТАОР с 2011г. Стаж работы по специальности более 16 лет дальше>>

ON LINE КОНСУЛЬТАЦИИ

15.07.2021 21:52 Травматология и ортопедия / Травматолог
Добрый день, подскажите пожалуйста обязательно ли оперативное лечение колена при описании МРТ: МР-признаки повреждения передней и задней крестообразных связок (частичный интерстициальный разрыв), умеренно выраженного бурсита, синовита. Или возможно консервативное лечение. Врач травматолог-ортопед у меня молчаливый и не общительный. Ничего не говорит. Предлагал операцию делать. Я пока отказался. Боли периодически беспокоят, но обычно не сильные, активизируются после какого-либо неаккуратного и резкого движения. Если возможно не оперативное лечение, то какое например? Заранее спасибо.
Нужен очный осмотр и просмотр диска с МРТ.
врач травматолог-ортопед высшей категории, кандидат медицинских наук, подполковник медицинской службы в запасе Кострица Андрей Николаевич
19.07.2021 05:46
15.07.2021 07:35 Травматология и ортопедия / Артролог
Уважаемые коллеги, я уже вынужденный пенсионер, в связи с проблемами оп. .дв ап.Остеоартроз 3-4 ст.голеностопного сустава ,постоянно нпвс, геларт форте самой большой концентрации внутрисуставно, введение тромбоцитов тоже внутрисуставно эффеккта не дало,бандажи, трость и все остальное используется , мази уже образовали яхвы на коже голеностопа операции на голеностопе бесполезны,
Тк из за малоподвижности набрала вес, да и сустав нне для протезирования .Есть новая технология МТС, введение внутрь голеностопа своего же жира, но у нас этого никто не делает в Белорусии. Что еще можете посоветовать, очень хочется хоть немного лучше двигаться, диабета нет, гипертоник.
Нужны данные компьютероной томографии сустава.
врач травматолог-ортопед высшей категории, кандидат медицинских наук, подполковник медицинской службы в запасе Кострица Андрей Николаевич
19.07.2021 05:47
14.07.2021 14:46 Травматология и ортопедия / Травматолог
Вчера ударил об стенку кулаком, болит мизинец около костяшки двигать могу, но когда сгибаю пальцы в кулак болит очень. Что посоветуете?
Очно посетите травматолога.
врач травматолог-ортопед высшей категории, кандидат медицинских наук, подполковник медицинской службы в запасе Кострица Андрей Николаевич
19.07.2021 05:47
13.07.2021 13:25 Травматология и ортопедия / Травматолог
Здравствуйте, 4.07.21 получила перелом. 5.07.21 наложили гипс. Врачи рекомендуют делать операцию по наложению пластины, так как говорят перелом со смещением и возможно не срастется или будут потом проблемы. Прикладываю снимки, проконсультируйте пожалуйста, нужна ли срочно операция?


https://radikal.ru][img]https://a.radikal.ru/a06/2107/7b/756274774602.jpg

https://radikal.ru][img]https://d.radikal.ru/d43/2107/dd/740fcac5b8a4.jpg
Лучше прооперировать.
врач травматолог-ортопед высшей категории, кандидат медицинских наук, подполковник медицинской службы в запасе Кострица Андрей Николаевич
19.07.2021 05:49
12.07.2021 21:33 Специальные консультации / Военно-врачебная комиссия
Здравствуйте! хотелось бы уточнить возьмут ли на службу в убэп мвд рф с такими диагнозами как аутоимунный тереоидит, звон в левом ухе (сенсо-невральная тугоухость 1 степени, но слышимость отличная и близорукость -2,25?
Можете претендовать на должности по 3 и 4 категории годности.
врач травматолог-ортопед высшей категории, кандидат медицинских наук, подполковник медицинской службы в запасе Кострица Андрей Николаевич
19.07.2021 05:49
11.07.2021 23:32 Травматология и ортопедия / Травматолог
Был перелом со смещением 4-й пястной кости. Установили спицу. Сняли неделю назад. Всё время думал, что не мог сгибать пальцы из-за того, что спица блокирует сустав (костяшку) безымянного пальца, но после того, как сняли, всё также не могу сгибать средний, безымянный и мизинец. Спица была выставлена через костяшку безымянного пальца. И у меня вопрос, могли ли, чисто теоретически, вставить сквозь сухожилия? На месте, где торчала спица, при полном разгибании образуется малая шишка, будто это твердое сухожилие, сама костяшка немного глубже теперь.
Посетите очно врача, который вас оперировал или другого кистевого хирурга (4 больница, 29 больница)
врач травматолог-ортопед высшей категории, кандидат медицинских наук, подполковник медицинской службы в запасе Кострица Андрей Николаевич
19.07.2021 05:51
11.07.2021 15:51 Травматология и ортопедия / Травматолог
Стоит ли делать операцию?24.05 был перелом со смещением.гипс поменяла на ортез 24.06,рука срослась неправильно,пальцы и рука плохо работают.ссылка
https://b.radikal.ru/b35/2107/8e/792fade6e89c.jpg
Хожу на лфк,массаж
Решение за вами, с учетом сроков после перелома я бы делал упор на реабилитацию.
врач травматолог-ортопед высшей категории, кандидат медицинских наук, подполковник медицинской службы в запасе Кострица Андрей Николаевич
19.07.2021 05:52
08.07.2021 13:06 Травматология и ортопедия / Артролог
Здравствуйте. В конце апреля появились боли в обоих запястьях, усиливаются при физ.нагрузках (жжение). Поначалу думал повредил связки на тренировках в спортзале (такое бывало и проходило за неделю), но сейчас вспоминанию, что все это началось после 2 недель сильной боли в горле, насморка и повышенной температуре (к врачу не обращался).
Отеков, покраснений, скованности по утрам нет. Сходил на узи - патологий не выявлено. Сдал ОАК: лимфоциты 50.70 (верхняя норма 46.22), абс. кол-во: 3.70 (верхняя норма 3.40).
Нейтрофилы 37.70 (нижняя норма 38.80)
Остальное все в пределах референса.
Заодно сдал с-реативный белок: 0.5, ревматоидный фактор - 6.6, и анти-сср - меньше 7, СОЭ-2. Можно ли по этим анализам говорить о артрите?
Лечусь мязями, компрессами с демексидом, неделю принимал найз, но отменил из-за болей в желудке. Изменений особых пока не наблюдаю.
Нужно делать МРТ кистевого сустава с записью на диск и очно посетить кистевого хирурга.
врач травматолог-ортопед высшей категории, кандидат медицинских наук, подполковник медицинской службы в запасе Кострица Андрей Николаевич
19.07.2021 05:54
06.07.2021 21:30 Травматология и ортопедия / Травматолог
Здравствуйте, проконсультируйте, пожалуйста, по следующему вопросу: 3 апреля на тренировке сын 12 лет травмировал колено, обращались в травмпункт, сделали рентген, перелом обнаружен не был, была небольшая припухдость, врач сказал ,что какие-то хоботки задевают связки и ребенку больно (не знаю правильно ли объяснла, но как смогла). Спросила еще у врача : нет ли патологических изменений в костной ткани, так как наслышана о страшной онкологии остеосаркоме, врач сказал, что все в порядке ничего нет. А сегодня сын пожаловался , что в этом месте припухлость увеличилась и стала болеть и это при том, что он больше там не ударялся. Я теперь переживаю, вдруг за три месяца начался патологический злокачественный процесс. Понятно, что к травматологу мы записались, но ближайший прием только через 2 недели, я места себе не нахожу. Скажите, возможно развитие остеосаркомы? заранее благодарна.
Сделайте МРТ сустава с записью на диск.
врач травматолог-ортопед высшей категории, кандидат медицинских наук, подполковник медицинской службы в запасе Кострица Андрей Николаевич
19.07.2021 05:55
06.07.2021 20:20 Травматология и ортопедия / Ортопед
Здравствуйте. Посоветуйте, пожалуйста, методы народного лечения. Так как много лет поливалентная аллергия.

http://b.radikal.ru/b38/2107/21/54f9e8ba57db.jpg

http://d.radikal.ru/d36/2107/73/13428ef6762c.jpg

http://c.radikal.ru/c20/2107/27/16e74070c591.jpg
Виртуально такие вопросы не решаются.
врач травматолог-ортопед высшей категории, кандидат медицинских наук, подполковник медицинской службы в запасе Кострица Андрей Николаевич
19.07.2021 05:56
06.07.2021 08:49 Специальные консультации / Военно-врачебная комиссия
Здравствуйте


1)Хронический хронический пептический дистальный рефлюкс-эзофагит
2)Недостаточность кардиального сфинктера
3)Гастроптоз
4)Хронический атрофический гастрит
5)Хронический фолликулярный дуоденит
6)Дуоденогастральный рефлюкс
7)Недостаточность привратника
8)Хронический панкреатит
9)Хронический холецистит
10)Дисфункция сфинктера Одди
11)Перегиб желчного пузыря
12)Синдром избыточного бактериального роста в тонком кишечнике
13)Недостаточность баугиниевой заслонки
14)Цекоилеальный рефлюкс
15)Долихосигма
16)Хронический запор
17)Пролапс тазового дна
Нужен акт заключительного обследования с полным диагнозом.
врач травматолог-ортопед высшей категории, кандидат медицинских наук, подполковник медицинской службы в запасе Кострица Андрей Николаевич
19.07.2021 05:57
04.07.2021 21:31 Травматология и ортопедия / Травматолог
Здравствуйте!
27.06.2021 я сломала ногу. Врачи поставили диагноз «закрытый трехлодыжечный перелом левой голени со смещением». В этот же день мне сделали ручную репозицию. 02.07.2021 произвели контрольный снимок, который показал, что кости находятся в правильном положении, но врач настаивал на том, чтобы сделать операцию. 04.07.2021 я сделала рентген в платной клинике. Есть сомнения стоит ли действительно делать операцию. Что вы посоветуете? Прилагаю ссылки на фото снимка и заключений врачей. Заранее спасибо.

[url=https://radikal.ru][img]https://c.radikal.ru/c00/2107/a1/77f73a1fb3f1.jpg[/img][/url]

[url=https://radikal.ru][img]https://c.radikal.ru/c38/2107/4c/1840c39b1261.jpg[/img][/url]

[url=https://radikal.ru][img]https://b.radikal.ru/b16/2107/5c/979275c77492.jpg[/img][/url]
Я бы рекомендовал оперативное лечение - наружная лодыжка укорочена, внутренняя висит, есть перелом заднего края большеберцовой кости. Можно оставить и так, но потом будут проблемы с голеностопным суставом. В любом случае решение за вами.
врач травматолог-ортопед высшей категории, кандидат медицинских наук, подполковник медицинской службы в запасе Кострица Андрей Николаевич
05.07.2021 06:57
03.07.2021 21:43 Специальные консультации / Военно-врачебная комиссия
Имею хроническое течение тромбоцитопении (первый анализ проведен в феврале 2018 года, последний июнь 2021). Где-то в 10 из 12 случаев выше 138 (при норме 150-) не поднимались. В последний раз 108. Какие мероприятия нужны, чтобы комиссия обратила внимание на это течение? Самого диагноза нигде не было зафиксировано в листах, только на самих анализах писали «тромбоцитопения». И какая категория годности если только одна тромбоцитопения (пурпуры нет, геморрагических проявлений нет, есть только слабость, но она в реальности на бумагах не зафиксирована)
Вы в армию не годны.
врач травматолог-ортопед высшей категории, кандидат медицинских наук, подполковник медицинской службы в запасе Кострица Андрей Николаевич
05.07.2021 06:58
03.07.2021 21:24 Травматология и ортопедия / Артролог
Здравствуйте. Помогите пожалуйста!

В 16 лет поставили диагноз «нервная анорексия», лечили в диспансере, в принципе помогли.
В 2019, когда мне было 19 лет, случился конфликт в семье, который меня сильно травмировал и начался настоящий ад!!!
Появились навязчивые мысли, страхи, тревога, не покидающая даже ночью. Но самое страшное, это боли, которые я испытывала. За эти 2 года симптомы постоянно сменяли себя: я мучалась 1,5 года от сильнейшей диареи, тахикардии, головных болей, онемений конечностей, жжения в лице, трудностей с дыханием и этот список бесконечен. Всё это просто с ужасным состоянием психологическим

В марте этого года я обратилась к неврологу, сделала МРТ мозга, ЭКГ, узи сердца, рентген поясницы и шеи, узи шеи и головы, сдала кровь на биохимию, АЛТ, АСТ, глюкозу, мочевину, ОАК, мочу-всё идеально, хоть в космос. Только остеохондроз

Меня направили к психиатру/психотерапевту, который поставил диагноз «Смешанное тревожное расстройство» и назначил мне антидепрессант Эсцилопрам. Я начала его принимать и страхи, вегетососудистые проявления прошли, но появилась новая проблема, который я очень боюсь-начали болеть суставы.
Сначала болели крупные, но потом, когда я начала читать в интернете, что бывает ревматоидный артрит, у меня начали болеть суставы пальцев рук и ног. Я отменила антидепрессант спустя месяц приёма и сейчас ничего не пью

В конце мая я сдала анализы: ОАК с лейкоформулой, СРБ, СОЭ, фибриноген-всё отлично. Решила сдать сама, так как очень боялась, что это может быть что-то страшное
Боли в суставах пропадают, когда я занята, уезжаю куда-то, во сне их тоже нет. Никаких припухлостей, отеков, покраснений и скованности нет.

Подскажите, пожалуйста, это всё может быть проявлением психического и неврологического состояния? Я постоянно лазаю в интернете и читаю о болезнях, понимаю, что могут быть боли от головы, но все равно страшно. Ищу у себя симптомы артритов, уже просто не хочется ничего делать. Боли в суставах то есть, то нет, ни от чего не зависят.
При этом, опять же, на протяжении последних 2 лет у меня не было ни одного дня, чтобы ничего не беспокоило. Каждый раз появляется что-то новое и очень сильно болит, как только сдаю кровь или прохожу обследование-всё тут же проходит. Сейчас это боли в мелких суставах и иногда в крупных.
Неужели всё от головы?

Сделала свежие анализы от 1.07.2021, так как сильно накрутила себя, прилагаю:
Гемоглобин-150 (117-155)
Эритроциты-4.78 (3.8-5.1)
Гематокрит-45.7 (35-45)
MCV-96 (80-100)
MCH-31.4 (27-34)
MCHC-328 (300-380)
Цветовой показатель-0.94 (0.85-1.00)
Тромбоциты-246 (180-320)
Лейкоциты-4.90 (4.5-11.3)
Незрелые гранулоциты-0.03 (0-0.09)
Нейтрофилы-2.50 (1.60-7.90)
Эозинофилы-0.10 (0.02-0.30)
Базофилы-0.06 (0-0.07)
Моноциты-0.32 (0.09-0.60)
Лимфоциты-1.92 (1.20-3)

СОЭ-2 (0-20)
СРБ-0.10 (<5)
Ревматоидный фактор-6.3 (<14)
Лечение у психиатра и психотерапевта.
врач травматолог-ортопед высшей категории, кандидат медицинских наук, подполковник медицинской службы в запасе Кострица Андрей Николаевич
05.07.2021 06:59
03.07.2021 08:39 Травматология и ортопедия / Ортопед
Скажите, поалуйста, диабетическая стопа это в том числе и АНАТОМИЧЕСКИЕ изменения? Диабет влияет именно на анатомию стопы, кости?

Диабет 1 типа, слежу ъорошо, проверяю проводимость ног каждые пол года, анализ EMG показал все в норме. Раны заживают быстро. Гемоглобин A1C - 6.8.
Заранее благодарен за ответ.
Нет это не кости, а большей части сосудисто-нервные нарушения - диабетическая ангионейропатия.
врач травматолог-ортопед высшей категории, кандидат медицинских наук, подполковник медицинской службы в запасе Кострица Андрей Николаевич
05.07.2021 07:00
30.06.2021 17:58 Травматология и ортопедия / Травматолог
Здравствуйте, такое искривление позвоночника это опасно?
https://a.radikal.ru/a32/2106/64/4747e7c6ac6d.jpg
Нет. Исключите у себя плоскостопие.
врач травматолог-ортопед высшей категории, кандидат медицинских наук, подполковник медицинской службы в запасе Кострица Андрей Николаевич
05.07.2021 07:01
30.06.2021 08:38 Травматология и ортопедия / Ортопед
Здравствуйте. Вот загрузил фото так как указано в инструкции -
https://d.radikal.ru/d12/2106/1f/c248c1821060.jpg

Видна патология или нет? Я переодически проверяюсь у ортопеда и никогда не не говорили. что у меня слишком изогнутая стопа, но последний ортопед мне это сказал, потом я узнал отсюда что есть такое понятие полая стопа.
Нужен рентген стоп с нагрузкой на предмет продольного и поперечного плоскостопия с замером углов.
врач травматолог-ортопед высшей категории, кандидат медицинских наук, подполковник медицинской службы в запасе Кострица Андрей Николаевич
05.07.2021 07:01
28.06.2021 18:37 Специальные консультации / Военно-врачебная комиссия
Здравствуйте! Имею категориб годности - В (язва желудка). Сменил фамилию.
1) Нужно при смене военного билета заного проходить мед. комиссию?
2) После уже получение годности В, получил диагноз F32 в пнд, это как-то скажется?
Нет.
врач травматолог-ортопед высшей категории, кандидат медицинских наук, подполковник медицинской службы в запасе Кострица Андрей Николаевич
05.07.2021 07:02
28.06.2021 15:53 Травматология и ортопедия / Артролог
Добрый день.
У знакомой бабуси, за которой я присматриваю, под 90 лет, больные колени. Вчера делала МРТ, заключение: «невыраженные проявления гонартроза. Повреждения менисков без достроверного распространения на суставные поверхности (stoller-2). Небольшое кол-во выпота в полости и заворотах сустава. Кисты подколенной ямки.» Конкретно про хрящ в описании говорилось: «сигнал хрящевого компонента сустава неоднородный, суставной гиалиновый хрящ невыраженно неравномерно истончён»
Незадолго до этого, 8 июня, бабуся ходила на рентген, там заключение - двухсторонний гонартроз 1-2 степени.

Бабуся подумывает купить аппарат Витафон и спрашивает меня, что я думаю по этому поводу. Отзывы, мол, хорошие. Я почитал про принцип действия этой штуки: «Лечебный эффект применения Витафона достигается за счет кратковременного улучшения циркуляции крови в сосудах. Достигается он следующим образом: определенная частота акустической волны воздействует на сосуды, снижая их гидродинамическое сопротивление. За счет этого у пациента улучшается кровоток, а также лимфоток в обрабатываемой зоне.»

Отзывы - бог с ними: один пишет одно, другой - другое, кому помогло, кому нет. Мне интересно ваше мнение, как врачей, по самому принципу - может ли помочь при бабусином диагнозе серия из кратковременных улучшений кровотока/лимфотока? Будет ли улучшение заметным?
Спасибо.
Это симптоматическая терапия, которая будет немного притуплять боль, но суставы дальше будут разрушаться. Если она активна и самостоятельно передвигается на до рассматривать другие варианты лечения.
врач травматолог-ортопед высшей категории, кандидат медицинских наук, подполковник медицинской службы в запасе Кострица Андрей Николаевич
05.07.2021 07:04
28.06.2021 12:33 Травматология и ортопедия / Травматолог
Маме 82 года. 11 дней назад она упала ночью. повредила левую руку и ногу. рука планомерно улучшается, а вот нога никак. на месте падения на ягодице образовалась шишка. мы её мажем мазями. наблюдается улучшение, но в паху при ходьбе образуется сильная боль. особенно на первых шагах. при этом в покое никаких болевых симптомов нет, она даже может делать упражнения лёжа, типа велосипед, ножницы и т.п. но вот сделать сама, особенно первые несколько шагов не может. Мажем обезбаливающими мазями типа Кетопрофена, 2 дня стали делать водочный компресс. К врачу пойти или сделать рентген мы никак не можем, поэтому если есть какие-то рекомендации, кроме «обратитесь в врачу», будем крайне признательны. Заранее благодарю.
Виртуально вам не помочь, нужен осмотр и очная консультация.
врач травматолог-ортопед высшей категории, кандидат медицинских наук, подполковник медицинской службы в запасе Кострица Андрей Николаевич
05.07.2021 07:05
Укажите консультацию: *
Заголовок: *
Постарайтесь описать тему сообщения в нескольких словах. Избегайте таких заголовков как "Помогите!!!", "Срочно!" и т.д. Консультантам очень трудно ориентироваться в массе вопросов с бессодержательными заголовками.
Ваше имя: *
Не публикуйте полностью ФИО!
Укажите только имя, что бы консультанты могли к Вам обращаться по имени.
Ваш e-mail: *
Указанный e-mail не отображается в консультациях!
На указанный e-mail будут приходить уведомления о созданных ответах на Ваше сообщение.
Возраст: *
Пол: *
Страна:  
Город: *
Ваше сообщение: *
Не публикуйте личные данные, не относящиеся к сути вопроса!

Пожалуйста, придерживайтесь данной схемы:
  1. Пол и возраст пациента
  2. Ранее перенесенные болезни (если они могут связаны с Вашим вопросом)
  3. Симптомы болезни пациента, как давно они возникли
  4. Состояние пациента на данный момент
  5. Проводились ли уже какие-нибудь лабораторные исследования? Если да, то какие результаты исследований. Обязательно указывайте единицы измерения, в которых приведены результаты анализов.
  6. Назначалось ли лечение? Если назначалось то, какими препаратами? В каких дозах?
  7. Каков эффект от проведенного лечения?
  8. Вопрос к консультанту.
  9. Если необходимо, то добавьте в вопрос ссылки на фотографии и прочие файлы используя сервис Яндекс Диск
Помощь зала:   - разрешить комментарии пользователей
Поля помеченные * обязательны для заполнения