ON LINE КОНСУЛЬТАЦИИ
29.10.2012 06:26 Травматология и ортопедия / Травматолог
Татьяна | Пол: Жен. | Возраст: 29 | Россия | Омск
Здравствуйте! Помогите пожалуйста, я недавно родила и во время родов произошел разрыв лонного сочленения. Сейчас лежу в гамаке специальном, уже болит все, лежу неделю. Врач говорит лежать 6-8 недель. Может быть есть препараты или питание для более быстрого сращивания? И что дальше будет после гамака? Смогу ли я ходить?
Что будет после гамака сейчас тяжело спрогнозировать. хотелось бы, чтобы ваши мучения были не напрасны. Я обычно в таких случаях предлагаю оперативное лечение, через 4 недели после операции уже можно будет ходить.
врач травматолог-ортопед высшей категории, кандидат медицинских наук, подполковник медицинской службы в запасе Кострица Андрей Николаевич
29.10.2012 13:52
29.10.2012 13:52
29.10.2012 04:04 Специальные консультации / Военно-врачебная комиссия
Антон | Пол: Муж. | Возраст: 26 | Россия | Иркутск
В 23 года по собственному желанию отправился служить в ВС РФ. Был направлен в элитные войска ( ВДВ - разведка). Сам я бывший спортсмен, занимался рукопашным боем много лет. Как - то еще на гражданке потерял сознание после бессонной ночи, потом как-то еще раз после очень сильного опьянения. Делал энцефолограмму, по ней мне и поставили диагноз - судорожный синдром. Года три или четыре принимал таблетки сначала фенобарбитал потом финлепсин. Но вот стал выбор перед тем иди в армию или нет. Посоветовавшись с лечущим врачом он сказал, что не надо идти тем более импульс уже почти угас. Но я хотел работать в силовых структурах и поэтому сам отправился в военкомат и скрыл свою проблему. После семи месяцев службы я все так потерял сознание. Короче на ВВК мне поставили категорию В4 чтоли ( теряет сознание один - два раза в год) и отправили домой. После армии уже прошло 3 год и рецидивов не было. Как можно снять эту статью ?????
Через обследование на неврологическом отделении.
врач травматолог-ортопед высшей категории, кандидат медицинских наук, подполковник медицинской службы в запасе Кострица Андрей Николаевич
29.10.2012 13:55
29.10.2012 13:55
28.10.2012 23:05 Травматология и ортопедия / Артролог
Юлия | Пол: Жен. | Возраст: 19 | Украина | Ратно
Добрый вечер,у меня такая проблема.Я хожу на кастылях и сильно сгибаю колени.Раньше,как-то не обращала на них особого внимания-привыкла,что согнуты.А,где-то год назад,колени начали побаливать.Сейчас боли очень сильные.Я живу в небольшом р-н центре,у нас хирурги по профилю ортопедии не особо.А в Киев постоянно не наездишься,вот я и решила написать вам.Наш хирург сказал,что у меня проблемы с мязами колен,что их нужно оперировать,растягивать(переставлять с места на место,но операция рисковая так,как одно неверное движение и нога повиснет)Звучит очень страшно,да я и не слышала,чтобы мязы переставляли .Когда стою или иду-колени согнуты сильно,но,в положении лежа, их можно выровнять полностью,занимаясь на велотренажере,колено свободно выравнивается.Недавно,чисто случайно,примерила каблуки,обнаружила,что колени выравнялись полностью,и ходить,стоять на каблуках мне намного легче,чем в кроссовках или босяком.Когда стою босяком,могу выравнять колени,вставь на пальчики или если попросить кого-то.Скажите,пожалуйста,можно ли,и,если можно,то как разработать мои мышцы без хирургического вмешательства?
Можно и нужно. Займитесь растяжкой под руководством инструктора по ЛФК, или тренера по йоге.
врач травматолог-ортопед высшей категории, кандидат медицинских наук, подполковник медицинской службы в запасе Кострица Андрей Николаевич
29.10.2012 10:08
29.10.2012 10:08
28.10.2012 20:30 Травматология и ортопедия / Травматолог
Малашинская Анастасия | Пол: Жен. | Возраст: 19 | Россия | Старый Оскол
Здравствуйте.Мне 19 лет.24 сентября я получила травму коленного сустава на правой ноге,неудачно прыгнув. Меня увезли в больницу.Поставили диагноз «Частичное повреждение наружней боковой связки правого коленного сустава.Закрытая травма».Наложили лангет.Сказали обратиться к врачу через 10 дней. Придя к врачу он сказал что можно снять лангет и назначил УВЧ и компресс.Спустя 2 недели я пришла к нему.он осмотрел меня и послал на МРТ,сказав что подозревает разрыв крестообразной связки.Я сделала МРТ.В заключении написано «МР картина повреждения внутреннего мениска(II степень по Stoler),наружного мениска(II степень по Stoler).Частичное повреждение передней крестообразной, наружней коллатеральной связок.Синовит».Я бы хотела у вас спросить, что это значит?на сколько серьезно?и требует ли хирургического вмешательства
Вам показана санационная артроскопия коленного сустава.
врач травматолог-ортопед высшей категории, кандидат медицинских наук, подполковник медицинской службы в запасе Кострица Андрей Николаевич
29.10.2012 10:09
29.10.2012 10:09
28.10.2012 18:21 Травматология и ортопедия / Травматолог
Евгений | Пол: Муж. | Возраст: 45 | Херсон
Сегодня во время пробежки наступил на пень, почувствовал острую боль в бецепсе бедра. Как узнать, что именно повреждено? Какие есть методы обследования?
Проконсультируйтесь очно у травматолога и при необходимости - УЗИ ли МРТ.
врач травматолог-ортопед высшей категории, кандидат медицинских наук, подполковник медицинской службы в запасе Кострица Андрей Николаевич
29.10.2012 10:12
29.10.2012 10:12
28.10.2012 17:18 Травматология и ортопедия / Ортопед
Вадим | Пол: Муж. | Возраст: 21 | Россия | Хабаровск
Здравствуйте доктор! В 2008 году получил травму коленного сустава был Артроз сустав вылетал часто в конце 2010 года снова получил травму коленного сустава поставили диагноз Разрыв пкс и повреждение медиального мениска синдром выдвижного ящика. С этого времени операцию не делал. Частые боли в колене не стабильность сустава в наколеннике хожу нормально до поры до времени. Скажите пожалуйста можно ли отсрочить операцию и на какое время, что будет если ее не делать? Заранее спасибо!!!
Вадим - отсрочка операции убивает ваше колено, восстановить суставной хрящ вам не удастся и всю оставшуюся жизнь колено будет вам напоминать о себе, а лет в 40 вы начнете думать о протезе коленного сустава - я бы задумался перспективы не очень. А в прочем нога ваша, что хотите то и делайте.
врач травматолог-ортопед высшей категории, кандидат медицинских наук, подполковник медицинской службы в запасе Кострица Андрей Николаевич
28.10.2012 21:45
28.10.2012 21:45
28.10.2012 17:10 Травматология и ортопедия / Травматолог
Наталья | Пол: Жен. | Возраст: 39 | Россия | Березовский
Добрый день! Моему сыну 14 лет, на уроке физкультуры получил травму колена с предварительным диагнозом -разрыв связок. Сделали МРТ заключение следующее: МР картина хондрального повреждения в области нижнего полюса надколенника, - вероятно хондральный перелом. Частичное повреждение внутреннего ретинакулума надколенника. Контузионные изменения в области наружного мыщелка бедренной кости и нижнего полюса надколенника. Признаки ттравматического повреждения жирового тела Гоффа. Контузионные изменения латеральной и медиальной широких мышц правого бедра с наличием гемаррагического компонента (II степени по Stoller) Синовит, инфра- и супрапателлярный бурсит. Гемартроз?
(ранее 24 декбря 2011г. на уроке физкультуры была получена травма - растяжение связок этого же коленного сустава, лечение: найз в таблетках, 10 сеансов магнита, гипсовая лангета на 2 недели + 10 сеансов маасажа колена. с 1 февраля ребенок начал посещать школу, с освобождением от физкультуры до 1 марта) На данный момент наложили гипсовую лангету и снова назначили 10 сеансов магнита)
ПОДСКАЖИТЕ ПОЖАЛУЙСТА, НАСКОЛЬКО ВСЕ СЕРЬЕЗНО, ЧТО ДЕЛАТЬ, КУДА ОБРАЩАТЬСЯ?????
(ранее 24 декбря 2011г. на уроке физкультуры была получена травма - растяжение связок этого же коленного сустава, лечение: найз в таблетках, 10 сеансов магнита, гипсовая лангета на 2 недели + 10 сеансов маасажа колена. с 1 февраля ребенок начал посещать школу, с освобождением от физкультуры до 1 марта) На данный момент наложили гипсовую лангету и снова назначили 10 сеансов магнита)
ПОДСКАЖИТЕ ПОЖАЛУЙСТА, НАСКОЛЬКО ВСЕ СЕРЬЕЗНО, ЧТО ДЕЛАТЬ, КУДА ОБРАЩАТЬСЯ?????
Обратитесь к детскому травматологу.
врач травматолог-ортопед высшей категории, кандидат медицинских наук, подполковник медицинской службы в запасе Кострица Андрей Николаевич
28.10.2012 21:46
28.10.2012 21:46
28.10.2012 16:59 Травматология и ортопедия / Травматолог
Кирилл | Пол: Муж. | Возраст: 17 | Россия | Королев
Доброе время суток!
У меня вопрос! Был на тренировке, ударил в стенку, после тренировки, дома, когда сжимаю в кулак у меня начинает сьезжать кость в ямку, при разжатии кулака, кость становится обратно. Палец не болит, двигать пальцем могу. Но тут такой момент еще - когда я сильно сжимаю в кулак, только тогда она начинает сьезжать, и то не всегда. Что посоветуете делать? Проблема с правым кулаком, с левым все хорошо.
У меня вопрос! Был на тренировке, ударил в стенку, после тренировки, дома, когда сжимаю в кулак у меня начинает сьезжать кость в ямку, при разжатии кулака, кость становится обратно. Палец не болит, двигать пальцем могу. Но тут такой момент еще - когда я сильно сжимаю в кулак, только тогда она начинает сьезжать, и то не всегда. Что посоветуете делать? Проблема с правым кулаком, с левым все хорошо.
Сделайте рентгенограммы кисти в 2-х проекциях и очно проконсультируйтесь у травматолога.
врач травматолог-ортопед высшей категории, кандидат медицинских наук, подполковник медицинской службы в запасе Кострица Андрей Николаевич
28.10.2012 21:47
28.10.2012 21:47
28.10.2012 16:52 Специальные консультации / Военно-врачебная комиссия
Александр | Пол: Муж. | Возраст: 18 | Курган
Уважаемые консультанты! У меня логоневроз слабой степени выраженности. Однако на военно-врачебной комиссии невропатолог поставила мне категорию Б-4 (годен, с незначительными ограничениями). Я считаю, что это не справедливо. Поскольку по закону только с умеренным заиканием дают такую категорию. Подчеркиваю: я только при волнении слегка повторяю слога слов. В начале слова – не запинаюсь. Дайте мне какую-нибудь выкладку, что бы я мог бы ее показать невропатологу призывной комиссии. Заранее благодарен.
Постановление правительства № 123 от 2003 г. ст 89 - я думаю вы правы, нужно настаивать на переосвидетельствовании.
врач травматолог-ортопед высшей категории, кандидат медицинских наук, подполковник медицинской службы в запасе Кострица Андрей Николаевич
28.10.2012 21:58
28.10.2012 21:58
28.10.2012 15:46 Травматология и ортопедия / Ортопед
Екатерина | Пол: Жен. | Возраст: 26 | Москва
Добрый день,моему мужу 28 лет,травм серьезных не было в плане коленных суставов,кроме паховой грыжи 7 лет назад проделали успешно операцию.Колени никогда не беспокоили и не болели.Месяц назад на лестнице поднимаясь неловко поставил колено и после этого немного потянул его,резкой сильной боли не было,оно не опухло и не покраснело.Через пару дней стало тянуть оно,боль прекращалась в покое и неожиданно пропадала,также неожиданно появлялась после длительной ходьбы,особенно при поднимании по ступенькам вверх.Мазал вольтареном вроде ничего,но боль перескочила на ступню уже,она стала болеть.Больнесильная и непостоянная.Сделали мрт коленного сустава:Положение и ф-ма костей-сохранены.Суставная щель незначит.сужена.Суставной хрящ незначит.истончен,структура достачточно однородн.В полости сустава небольш.кол-во жидкости.Мениски не деформированы,правильно расположены.Структура неоднородна,в медиальном мениске за счет линейных участков повышенного МР-сигнала в заднем роге,выходящих за контуры;латеральном мениске за счет участков неоднородно повышенного Мр-сигнала неправильной формы,без выхода на контур.Коллатеральные связки прослеживаются на всем протяжении,ход волокон сохранен,латеральная умеренно разволокнена и неоднородна в проксимальной части.Передняя и задняя крестообразные прослеживаются в физиологическом положении,имеют однородную структуру,четкие контуры.Надколенник расположен обычно.Хрящ надколенника не истончен,в его структуре прослеживается участок расслоения.Жировое тело не деформировано,безя явлений отека и фиброза.Окружающие мягкие ткани без значимых изменений.Заключение:МР-картина поврежден.менисков:медиального 3 степени,латериального 1-2степени,повреждения латериальной коллатеральной связок,явлений остеоартроза правого сустава.Советуют делать операцию.Что вы можете посоветовать,если пока не делать операцию,что принимать из препаратов,какие прогнозы?От чего такое может быть,симптомы наступили резко болевые,непостоянные,при длительной ходьбе.Муж даже не предполагал,что так серьезно,потому что не болело ничего.Заранее спасибо.
Операцию нужно делать обязательно, чем дольше затягиваете, тем серьезнее будет восстановить колено.
врач травматолог-ортопед высшей категории, кандидат медицинских наук, подполковник медицинской службы в запасе Кострица Андрей Николаевич
28.10.2012 22:04
28.10.2012 22:04
28.10.2012 13:54 Травматология и ортопедия / Травматолог
Елена | Пол: Жен. | Возраст: 33 | Россия | Рязанская обл. с. Аладьино
Моя дочь Алина 13лет, 10июня получила перелом шейки бедра со смещением. 25 июня ей сделали операцию, вставили 3 спицы и винт. 2,5месяцев пролежала в гипсу. 17 августа гипс сняли . Сейчас по тихоньку ходит на костылях и разрешили немного приступать на пятку. В скором времени будет еще одна операция.Удалять спицы и винт. Сейчас у нас идет обучение на дому. Переодически где то через 1.5 месяца ложимся в больницу.Делают ЛФК, и т.д.Скажите пожалуйста положена ли моему ребенку инвалидность ? На какой срок и какая группа? И куда можно обратиться?
Нет не положена.
врач травматолог-ортопед высшей категории, кандидат медицинских наук, подполковник медицинской службы в запасе Кострица Андрей Николаевич
28.10.2012 22:05
28.10.2012 22:05
28.10.2012 12:45 Травматология и ортопедия / Травматолог
Ольга | Пол: Жен. | Возраст: 62 | Россия | Ставрополь
Я ехала на машине и мы наскачили на кочку, меня хорошо тряхнуло и после этого у меня начала сильно болеть спина. Я пошла в больницу, там мне сделали снимок и сказали, что у меня позвоночник смещен вперед и один позвонок наколот. Уже прошла неделя, у меня такие боли, что когда я немного похажу, теряю сознание. Я записывалась на приём к ортопеду.но он мне так ничего толком и не сказал, только прописа обезболивающие и сказал чтоб по возможности как можно больше лежала. Подскажите пожалуйста, что мне делать?
У вас компрессионный перелом тела позвонка, для подтверждения сделайте КТ позвоночника, вам показан строгий постельный режим 5-6 недель, затем корсет до 3-х месяцев.
врач травматолог-ортопед высшей категории, кандидат медицинских наук, подполковник медицинской службы в запасе Кострица Андрей Николаевич
28.10.2012 22:07
28.10.2012 22:07
28.10.2012 12:13 Травматология и ортопедия / Ортопед
Светлана | Пол: Жен. | Возраст: 56 | Россия | Трехгорный
Операция эндопротезирования правого тазобедренного сустава была проведена в апреле 2010г.Сейчас поставили диагноз - воспаление сухожилий правой голени и наложили гипс. Как такое утяжеление ноги может сказаться на протезе?
Ни как.
врач травматолог-ортопед высшей категории, кандидат медицинских наук, подполковник медицинской службы в запасе Кострица Андрей Николаевич
28.10.2012 22:07
28.10.2012 22:07
28.10.2012 11:32 Травматология и ортопедия / Травматолог
katya | Пол: Жен. | Возраст: 38 | Москва
Добрый день . Ребенок 3,5 лет прыгнул и неудачно упал . Съездили в ближайший травмпункт сказали мазать траксивазином и ждать улучшений . Типа перелома нет точно . На следующий день , доча старалась вообще не наступать на больную ножку . Немножко пройдет и садится. Но все-таки ходит . Ни опухоли , ни синяков на ноге нет . Но я решила перестраховаться и сгонять в филатовскую. В филатовской сделали снимок - есть маааленькая трещинка в голени. Гипс решили не ставить...типа , должно и так пройти за недельку где-то .
Вопросы :
1.У дочки поднялась температура до 37,6. Это может быть связано с маленькой трещинкой ? Ведь опухоли никакой нет , раны нет .... И сбивать ли ее если поднимется выше ?
2.Как облегчить доче жизнь ? какое обезболивающее лучше дать? Надо ли как-то зафиксировать голень ? Или при небольшой трещине не надо ? Само рассосется ?
Вопросы :
1.У дочки поднялась температура до 37,6. Это может быть связано с маленькой трещинкой ? Ведь опухоли никакой нет , раны нет .... И сбивать ли ее если поднимется выше ?
2.Как облегчить доче жизнь ? какое обезболивающее лучше дать? Надо ли как-то зафиксировать голень ? Или при небольшой трещине не надо ? Само рассосется ?
Вам показана консультация детского ортопеда.
врач травматолог-ортопед высшей категории, кандидат медицинских наук, подполковник медицинской службы в запасе Кострица Андрей Николаевич
28.10.2012 22:08
28.10.2012 22:08
28.10.2012 11:03 Травматология и ортопедия / Травматолог
Ирина | Пол: Жен. | Возраст: 51 | Казахстан | Уральск
Здравствуйте! Меня зовут Ирина, мне 51 год. Я нахожусь в в отчаянном положении, прошу у Вас помощи. Вот уже три месяца я не могу ходить, работать и испытываю большие физические и материальные трудности. У меня давние проблемы с позвоночником – протрузия, спондилёз и защемление в области поясницы и шеи. В конце июля на сквозняке прохватило поясницу и по внешней стороне вдоль всей ноги (левой) была тянущая боль, особенно в районе колена. 28 июля я спрыгнула с автобуса и колено подкосилось, я упала. В травмпункт попала только через сутки, так как находилась не в городе, колено жутко распухло, наступать, спать не могла.. Рентген показал закрытый перелом мыщелки большеберцовой кости левой ноги, сделали пункцию – 100 г крови выкачали из колена и я пролежала полтора месяца в гипсе, сделала УВЧ 7 дней. После снятия гипса колено стало болеть, назначили УЗТ с гидрокортизоном 10 дней, но боль и отёк не прошли, положили в больницу с острым синовитом левого колена, сделали 4 пункции: один раз брали шприцом жидкость (она была красноватого цвета), остальные три раза просто вводили антибиотик. Через десять дней выписали, но колено опять начало болеть, иногда будто скручивают ногу, ночью плохо сплю от распирающей, ноющей боли.
С момента перелома прошло уже три месяца – я не могу наступать, больно и колено как будто заклинивает внутри, будто что-то сразу не сцепливается, внутри распирает – особенно ночью это ощущаю и просыпаюсь, хожу с костылём. Мне порекомендовали сделать МРТ коленного сустава. Вот его содержание.
На серии МР-томограмм левого коленного сустава в Т2-, РD, IR и Т1 –режимах выявлено: суставная капсула умеренно неравномерно утолщена, ширина суставного хряща неравномерная. Латеральный мениск снижен по высоте (до 3,5 мм), уровень сигнала неоднородный: в проекции заднего рога определяется участок неправильно-линейной формы незначительно повышенного уровня сигнала в PD и почти изоинтенсивного в Т1-, IR и Т2-режиме, не доходящей до наружного контура мениска, размерами до 4х1 мм (дегенеративно-дистрофические изменения). Высота медиального мениска не изменена (до 6 мм), без участков патологического повышения сигнала. Суставная щель выраженно неравномерно сужена. Количество жидкости в полости и заворотах сустава незначительно увеличено. Задняя крестообразная связка с ровными чёткими контурами, уровень сигнала не изменен, угловой изгиб хода связки подчёркнут. Отмечается неравномерная передней крестообразной связки, длина более 42 мм, уровень сигнала неоднородный в Т1- и IR-режимах, в Т2 и IR – с участками повышения уровня сигнала неправильно-линейной формы, контуры связки неровные, относительно чёткие. Медиальная коллатеральная связка без особенностей, латеральная визуализируется нечётко, ход извитой.
В проекции надколенника признаков очаговой патологии не выявлено, визуализируется формирующиеся остеофиты. Объём надколенниковой сумки увеличен до 68х14 мм в сагиттальной проекции, больше в медиальных отделах, уровень сигнала соответствует жидкости, стенки не утолщены. Уровень сигнала от мышц не изменён, контуры ровные, чистые. Костно-деструктивных изменений в зоне сканирования не выявлено, отмечается заострение межмыщелкового возвышения, неоднородность уровня сигнала от эпифизов бедренной и большеберцовой костей (участки незначительного снижения в Т2- и Т1-режиме – проявления субхондрального склероза), зона неоднородного повышения уровня сигнала в IR-режиме и снижения в Т1 от латерального надмыщелка бедренной кости размерами до 63х44х42 мм. – реактивный отёк.
Заключение: МР-картина хронического синовита, супрапателлярного бурсита, артроза левого коленного сустава. При наличии клинических данных нельзя исключить последствия растяжения или парциального разрыва передней крестообразной связки, латеральной коллатеральной связки. Дегенератино-дистрофические изменения латерального мениска.
Пожалуйста, помогите мне не потерять время. Прошу вас прокомментируйте заключение МРТ : 1. Каково состояние коленного сустава в данный момент? Что наиболее плохое ? Что важно сейчас в первую очередь? 2. Какое лечение: этапы лечения и схемы целесообразны, на ваш взгляд? Что бы вы предприняли, будь я вашей пациенткой? 3. Есть ли какая то угроза для полноценной работы колена? Что я могу делать сама, чтобы помочь себе? И что зависит от меня? Я живу в маленьком городке, мало врачей. Но, говорят, бывает квота в Астану. Необходимо ли мне пытаться её добиться и что из заключения МРТ может служить основанием для неё?
Спасибо заранее. С уважением Ирина.
С момента перелома прошло уже три месяца – я не могу наступать, больно и колено как будто заклинивает внутри, будто что-то сразу не сцепливается, внутри распирает – особенно ночью это ощущаю и просыпаюсь, хожу с костылём. Мне порекомендовали сделать МРТ коленного сустава. Вот его содержание.
На серии МР-томограмм левого коленного сустава в Т2-, РD, IR и Т1 –режимах выявлено: суставная капсула умеренно неравномерно утолщена, ширина суставного хряща неравномерная. Латеральный мениск снижен по высоте (до 3,5 мм), уровень сигнала неоднородный: в проекции заднего рога определяется участок неправильно-линейной формы незначительно повышенного уровня сигнала в PD и почти изоинтенсивного в Т1-, IR и Т2-режиме, не доходящей до наружного контура мениска, размерами до 4х1 мм (дегенеративно-дистрофические изменения). Высота медиального мениска не изменена (до 6 мм), без участков патологического повышения сигнала. Суставная щель выраженно неравномерно сужена. Количество жидкости в полости и заворотах сустава незначительно увеличено. Задняя крестообразная связка с ровными чёткими контурами, уровень сигнала не изменен, угловой изгиб хода связки подчёркнут. Отмечается неравномерная передней крестообразной связки, длина более 42 мм, уровень сигнала неоднородный в Т1- и IR-режимах, в Т2 и IR – с участками повышения уровня сигнала неправильно-линейной формы, контуры связки неровные, относительно чёткие. Медиальная коллатеральная связка без особенностей, латеральная визуализируется нечётко, ход извитой.
В проекции надколенника признаков очаговой патологии не выявлено, визуализируется формирующиеся остеофиты. Объём надколенниковой сумки увеличен до 68х14 мм в сагиттальной проекции, больше в медиальных отделах, уровень сигнала соответствует жидкости, стенки не утолщены. Уровень сигнала от мышц не изменён, контуры ровные, чистые. Костно-деструктивных изменений в зоне сканирования не выявлено, отмечается заострение межмыщелкового возвышения, неоднородность уровня сигнала от эпифизов бедренной и большеберцовой костей (участки незначительного снижения в Т2- и Т1-режиме – проявления субхондрального склероза), зона неоднородного повышения уровня сигнала в IR-режиме и снижения в Т1 от латерального надмыщелка бедренной кости размерами до 63х44х42 мм. – реактивный отёк.
Заключение: МР-картина хронического синовита, супрапателлярного бурсита, артроза левого коленного сустава. При наличии клинических данных нельзя исключить последствия растяжения или парциального разрыва передней крестообразной связки, латеральной коллатеральной связки. Дегенератино-дистрофические изменения латерального мениска.
Пожалуйста, помогите мне не потерять время. Прошу вас прокомментируйте заключение МРТ : 1. Каково состояние коленного сустава в данный момент? Что наиболее плохое ? Что важно сейчас в первую очередь? 2. Какое лечение: этапы лечения и схемы целесообразны, на ваш взгляд? Что бы вы предприняли, будь я вашей пациенткой? 3. Есть ли какая то угроза для полноценной работы колена? Что я могу делать сама, чтобы помочь себе? И что зависит от меня? Я живу в маленьком городке, мало врачей. Но, говорят, бывает квота в Астану. Необходимо ли мне пытаться её добиться и что из заключения МРТ может служить основанием для неё?
Спасибо заранее. С уважением Ирина.
Я бы рекомендовал санационную артроскопию коленного сустава, все остальное будет давать временный результат, а процесс будет прогрессировать дальше.
врач травматолог-ортопед высшей категории, кандидат медицинских наук, подполковник медицинской службы в запасе Кострица Андрей Николаевич
28.10.2012 22:10
28.10.2012 22:10
28.10.2012 10:59 Травматология и ортопедия / Травматолог
Ирина | Пол: Жен. | Возраст: 51 | Казахстан | Уральск
Здравствуйте! Меня зовут Ирина, мне 51 год. Я нахожусь в в отчаянном положении, прошу у Вас помощи. Вот уже три месяца я не могу ходить, работать и испытываю физические и материальные трудности. У меня давние проблемы с позвоночником – протрузия, спондилёз и защемление в области поясницы и шеи. В конце июля на сквозняке прохватило поясницу и по внешней стороне вдоль всей ноги (левой) была тянущая боль, особенно в районе колена. 28 июля я спрыгнула с автобуса и колено подкосилось, я упала. В травмпункт попала только через сутки, так как находилась не в городе, колено жутко распухло, наступать, спать не могла.. Рентген показал закрытый перелом мыщелки большеберцовой кости левой ноги, сделали пункцию – 100 г крови выкачали из колена и я пролежала полтора месяца в гипсе, сделала УВЧ 7 дней. После снятия гипса колено стало болеть, назначили УЗТ с гидрокортизоном 10 дней, но боль и отёк не прошли, положили в больницу с острым синовитом левого колена, сделали 4 пункции: один раз брали шприцом жидкость (она была красноватого цвета), остальные три раза просто вводили антибиотик. Через десять дней выписали, но колено опять начало болеть, иногда будто скручивают ногу, ночью плохо сплю от распирающей, ноющей боли.
С момента перелома прошло уже три месяца – я не могу наступать, больно и колено как будто заклинивает внутри, будто что-то сразу не сцепливается, внутри распирает – особенно ночью это ощущаю и просыпаюсь, хожу с костылём. Мне порекомендовали сделать МРТ коленного сустава. Вот его содержание.
На серии МР-томограмм левого коленного сустава в Т2-, РD, IR и Т1 –режимах выявлено: суставная капсула умеренно неравномерно утолщена, ширина суставного хряща неравномерная. Латеральный мениск снижен по высоте (до 3,5 мм), уровень сигнала неоднородный: в проекции заднего рога определяется участок неправильно-линейной формы незначительно повышенного уровня сигнала в PD и почти изоинтенсивного в Т1-, IR и Т2-режиме, не доходящей до наружного контура мениска, размерами до 4х1 мм (дегенеративно-дистрофические изменения). Высота медиального мениска не изменена (до 6 мм), без участков патологического повышения сигнала. Суставная щель выраженно неравномерно сужена. Количество жидкости в полости и заворотах сустава незначительно увеличено. Задняя крестообразная связка с ровными чёткими контурами, уровень сигнала не изменен, угловой изгиб хода связки подчёркнут. Отмечается неравномерная передней крестообразной связки, длина более 42 мм, уровень сигнала неоднородный в Т1- и IR-режимах, в Т2 и IR – с участками повышения уровня сигнала неправильно-линейной формы, контуры связки неровные, относительно чёткие. Медиальная коллатеральная связка без особенностей, латеральная визуализируется нечётко, ход извитой.
В проекции надколенника признаков очаговой патологии не выявлено, визуализируется формирующиеся остеофиты. Объём надколенниковой сумки увеличен до 68х14 мм в сагиттальной проекции, больше в медиальных отделах, уровень сигнала соответствует жидкости, стенки не утолщены. Уровень сигнала от мышц не изменён, контуры ровные, чистые. Костно-деструктивных изменений в зоне сканирования не выявлено, отмечается заострение межмыщелкового возвышения, неоднородность уровня сигнала от эпифизов бедренной и большеберцовой костей (участки незначительного снижения в Т2- и Т1-режиме – проявления субхондрального склероза), зона неоднородного повышения уровня сигнала в IR-режиме и снижения в Т1 от латерального надмыщелка бедренной кости размерами до 63х44х42 мм. – реактивный отёк.
Заключение: МР-картина хронического синовита, супрапателлярного бурсита, артроза левого коленного сустава. При наличии клинических данных нельзя исключить последствия растяжения или парциального разрыва передней крестообразной связки, латеральной коллатеральной связки. Дегенератино-дистрофические изменения латерального мениска.
Пожалуйста, помогите мне не потерять время. Прошу вас прокомментируйте заключение МРТ 1. Каково состояние коленного сустава в данный момент? Что наиболее плохое ? Что важно сейчас в первую очередь? 2. Какое лечение: этапы лечения и схемы целесообразны, на ваш взгляд? Что бы вы предприняли, будь я вашей пациенткой? 3. Есть ли какая то угроза для полноценной работы колена? Что я могу делать сама, чтобы помочь себе? И что зависит от меня? Я живу в маленьком городке, мало врачей. Но, говорят, бывает квота в Астану. Необходимо ли мне пытаться её добиться и что из заключения МРТ может служить основанием для неё?
Спасибо заранее. С уважением Ирина.
С момента перелома прошло уже три месяца – я не могу наступать, больно и колено как будто заклинивает внутри, будто что-то сразу не сцепливается, внутри распирает – особенно ночью это ощущаю и просыпаюсь, хожу с костылём. Мне порекомендовали сделать МРТ коленного сустава. Вот его содержание.
На серии МР-томограмм левого коленного сустава в Т2-, РD, IR и Т1 –режимах выявлено: суставная капсула умеренно неравномерно утолщена, ширина суставного хряща неравномерная. Латеральный мениск снижен по высоте (до 3,5 мм), уровень сигнала неоднородный: в проекции заднего рога определяется участок неправильно-линейной формы незначительно повышенного уровня сигнала в PD и почти изоинтенсивного в Т1-, IR и Т2-режиме, не доходящей до наружного контура мениска, размерами до 4х1 мм (дегенеративно-дистрофические изменения). Высота медиального мениска не изменена (до 6 мм), без участков патологического повышения сигнала. Суставная щель выраженно неравномерно сужена. Количество жидкости в полости и заворотах сустава незначительно увеличено. Задняя крестообразная связка с ровными чёткими контурами, уровень сигнала не изменен, угловой изгиб хода связки подчёркнут. Отмечается неравномерная передней крестообразной связки, длина более 42 мм, уровень сигнала неоднородный в Т1- и IR-режимах, в Т2 и IR – с участками повышения уровня сигнала неправильно-линейной формы, контуры связки неровные, относительно чёткие. Медиальная коллатеральная связка без особенностей, латеральная визуализируется нечётко, ход извитой.
В проекции надколенника признаков очаговой патологии не выявлено, визуализируется формирующиеся остеофиты. Объём надколенниковой сумки увеличен до 68х14 мм в сагиттальной проекции, больше в медиальных отделах, уровень сигнала соответствует жидкости, стенки не утолщены. Уровень сигнала от мышц не изменён, контуры ровные, чистые. Костно-деструктивных изменений в зоне сканирования не выявлено, отмечается заострение межмыщелкового возвышения, неоднородность уровня сигнала от эпифизов бедренной и большеберцовой костей (участки незначительного снижения в Т2- и Т1-режиме – проявления субхондрального склероза), зона неоднородного повышения уровня сигнала в IR-режиме и снижения в Т1 от латерального надмыщелка бедренной кости размерами до 63х44х42 мм. – реактивный отёк.
Заключение: МР-картина хронического синовита, супрапателлярного бурсита, артроза левого коленного сустава. При наличии клинических данных нельзя исключить последствия растяжения или парциального разрыва передней крестообразной связки, латеральной коллатеральной связки. Дегенератино-дистрофические изменения латерального мениска.
Пожалуйста, помогите мне не потерять время. Прошу вас прокомментируйте заключение МРТ 1. Каково состояние коленного сустава в данный момент? Что наиболее плохое ? Что важно сейчас в первую очередь? 2. Какое лечение: этапы лечения и схемы целесообразны, на ваш взгляд? Что бы вы предприняли, будь я вашей пациенткой? 3. Есть ли какая то угроза для полноценной работы колена? Что я могу делать сама, чтобы помочь себе? И что зависит от меня? Я живу в маленьком городке, мало врачей. Но, говорят, бывает квота в Астану. Необходимо ли мне пытаться её добиться и что из заключения МРТ может служить основанием для неё?
Спасибо заранее. С уважением Ирина.
Уже ответил
врач травматолог-ортопед высшей категории, кандидат медицинских наук, подполковник медицинской службы в запасе Кострица Андрей Николаевич
28.10.2012 22:10
28.10.2012 22:10
28.10.2012 09:25 Травматология и ортопедия / Травматолог
Наталья | Пол: Жен. | Возраст: 29 | Луганск
здравствуйте, ударилась ногой 2 недели назад (внутренняя часть бедра), был большой синяк, сейчас уже почти прошел, но под кожей образовался какой-то шарик-уплотнение. Не болит, при надавливании тоже не болит. Я так понимаю, что это подкожная гематома? Можно ее самой вылечить или обратиться к врачу?
Наблюдайте, местно гель Долобене или Лиотон 100, при покраснеии УЗИ и консультация травматолога.
врач травматолог-ортопед высшей категории, кандидат медицинских наук, подполковник медицинской службы в запасе Кострица Андрей Николаевич
28.10.2012 22:12
28.10.2012 22:12
28.10.2012 07:44 Травматология и ортопедия / Артролог
Галина | Пол: Жен. | Возраст: 41 | Россия | г.Владивосток
три месяца назад родила ребёнка,кормлю и грудью и смесью.
В один день поднялась температура 38градусов- всё ломило:позвоночник,крутило суставы.. На следующий день температура сама прошла,препараты не принимала побоялась(кормлю ребёнка).А через неделю пошла гулять с ребёнком подняла коляску и на следующие сутки невыносимой болью заболело плечо. В травмпункте поставили диагноз: воспаление плечевого сустава. Уколола Мовалис-стало по-легче.Кормление прекратила на время уколов, хочу продолжить кормление после лечения . Это возможно?
В один день поднялась температура 38градусов- всё ломило:позвоночник,крутило суставы.. На следующий день температура сама прошла,препараты не принимала побоялась(кормлю ребёнка).А через неделю пошла гулять с ребёнком подняла коляску и на следующие сутки невыносимой болью заболело плечо. В травмпункте поставили диагноз: воспаление плечевого сустава. Уколола Мовалис-стало по-легче.Кормление прекратила на время уколов, хочу продолжить кормление после лечения . Это возможно?
Возможно.
врач травматолог-ортопед высшей категории, кандидат медицинских наук, подполковник медицинской службы в запасе Кострица Андрей Николаевич
28.10.2012 22:14
28.10.2012 22:14
27.10.2012 23:27 Травматология и ортопедия / Травматолог
ОЛЕСЯ | Пол: Жен. | Возраст: 30 | Россия | Мариинск
Мне 30 лет. У меня чрезвертельный перелом шейки правого бедра со смещением. Месяц назад мне поставили динамический винт. Плюс к этому у меня ушиб колена на этой же ноге. Врач разрешил нагрузку на ногу до 10 кг. Из препаратов назначен кальцид. Но при такой ходьбе через три дня стала болеть поясница. Хотелось бы узнать можно ли продолжать наступать и можно ли полноценно садиться мне сейчас. Еще хотелось бы знать когда такой перелом полностью срастется и как отразится на походке в будущем.
Нагрузку давать можно, перелом срастается через 4-8 месяцев, все остальное зависит от вас.
врач травматолог-ортопед высшей категории, кандидат медицинских наук, подполковник медицинской службы в запасе Кострица Андрей Николаевич
28.10.2012 22:16
28.10.2012 22:16
27.10.2012 21:09 Травматология и ортопедия / Травматолог
Константин | Пол: Муж. | Возраст: 50 | Киргизия | Бишкек
Порвал разгибающую связку крайней фаланги среднего пальца. Одели гипс на всю кисть. Пальцы слегка выгнул травматолог наружу, сказал, так надо что бы срослось. Через 21 день сняли гипс. Рука опухшая, пальцы на половину только сгибаются руки. Дальше никак словно упираются в суставах во что то. Вот уже месяц опухоль не спала, пальцы не сгибаются как и было после снятия гипса, хотя делали и увч и ультразвук и мази назначили. У меня небольшой остеартроз как оказалось. Но пальцы до гипса сгибались и я да же не замечал его и не подозревал о его существовании.
В чем причина и что делать?
У врачей был и не у одного.
Т.е к специалисту меня отправлять не надо.
Спасибо за совет.
В чем причина и что делать?
У врачей был и не у одного.
Т.е к специалисту меня отправлять не надо.
Спасибо за совет.
Выполните операцию.
врач травматолог-ортопед высшей категории, кандидат медицинских наук, подполковник медицинской службы в запасе Кострица Андрей Николаевич
28.10.2012 22:17
28.10.2012 22:17