Кострица Андрей Николаевич

врач травматолог-ортопед высшей категории, кандидат медицинских наук, подполковник медицинской службы в запасе
Кострица Андрей Николаевич врач травматолог-ортопед высшей категории кандидат медицинских наук подполковник медицинской службы запаса, служба в армии 23 года. Образование: • 1988-1994гг – Военно-медицинская академия им. С.М. Кирова г.Санкт-Петербург – лечебное дело • 1995 г. – Интернатура по хирургии при ВМА им. С.М. Кирова • 1998-2001гг. - Клиническая ординатура при кафедре военной травматологии и ортопедии ВМА им. С.М. Кирова • 2004 г. – базовые курсы Ассоциации Остеосинтеза в Москве • 2006 г. - Специализация на кафедре ГИУВа по циклу «Актуальные вопросы военной травматологии и ортопедии» • 2009 г. - Краткосрочное повышение квалификации при Российском университете дружбы народов ФПК МР по циклу «Артроскопическая хирургия» и по циклу «Эндопротезирование крупных суставов» • 2010 г. - Специализация на кафедре ГИУВа по циклу «Актуальные вопросы военной травматологии и ортопедии» • 2010 г. – продвинутые курсы Ассоциации Остеосинтеза в Венгрии Профессиональный опыт: • С 1994-1998гг. служба на атомных подводных лодках ТОФ Камчатская область, в должности начальника медицинской службы • 1998-2001гг. - Клиническая ординатура при кафедре военной травматологии и ортопедии ВМА им. С.М. Кирова • В период с 14 марта по 28 мая 2001г. выполнял обязанности по оказанию помощи раненым в составе объединенной группировки войск в зоне проведения контртеррористической операции на территории Северо-Кавказского региона (Моздок, Ханкала), принимал непосредственное участие в приеме, медицинской сортировке, оказании хирургической помощи более 550 раненым и больным, поступившим из районов боевых действий. Награжден «Орденом Почета». • 2001-2009гг. – старший ординатор травматологического отделения 32 Центрального военно-морского клинического госпиталя • 2009-2011гг. – исполнял обязанности заведующего травматологическим отделением и Главного травматолога ВМФ до 01.09.10г. • с августа 2011г. (после увольнения в запас) по февраль 2012г. – работал гражданским врачом травматологом-ортопедом. • с марта 2012 г. по декабрь 2012 г. работал в МРЦ «Беляево» в отделении суставной хирургии и артроскопии. • с июня 2013г. по настоящее время врач травматолог-ортопед в КДЦ г. Москва • с июля 2013г. по настоящее время врач травматолог-ортопед в Многопрофильной клинике «СОЮЗ» г. Москва Выполняет разные операции по накостному, внешнему и интрамедуллярному остеосинтезу костей любой категории сложности. В совершенстве владеет артроскопической техникой операций на коленном, плечевом суставах, занимается артроскопией суставов с 1998 года, лично выполнено более 1200 артроскопий. Самостоятельно выполняет эндопротезирование крупных и мелких суставов. Опубликовано более 130 печатных работ в различных изданиях. Член РАО с 2001г., АСТАОР с 2011г. Стаж работы по специальности более 16 лет дальше>>

ON LINE КОНСУЛЬТАЦИИ

03.03.2019 20:30 Травматология и ортопедия / Травматолог
Здравствуйте.
30 лет, женщина, перелом свежий, общее состояние удовлетворительное.
Буду признательна за консультацию:
1. Металлоостеосинтез обязателен? Почему невозможен другой способ лечения?
2. Если операция обязательна, насколько срочно (обычно) при таком переломе - немедленно или можно отсрочить без последствий?
3. Корректен диагноз (гипердиагностика?): закрытый перелом наружней лодыжки (тип В), внутрисуставной внутренней лодыжки со смещением отломков, отрывом заднего края большеберцовой кости с подвывихом стопы кнаружи, частичным повреждением синдесмоза.
С уважением

https://b.radikal.ru/b12/1903/10/8c55ab21cea2.jpg
Уже отвечал.
врач травматолог-ортопед высшей категории, кандидат медицинских наук, подполковник медицинской службы в запасе Кострица Андрей Николаевич
04.03.2019 05:28
02.03.2019 20:11 Травматология и ортопедия / Травматолог
Здравствуйте! Так получилось, что несколько дней назад я подвернула ногу. Сразу после травмы нога особо не болела, весь день работала и бегала туда-сюда, в т.ч. по лестницам.
На следующий день нога очень болела и опухла, не могла наступить, но уже через день боль практически пропала, как и припухлость - сейчас нога болит только когда долго хожу или как-то не аккуратно наступаю на ногу.
Вчера была у травматолога - он посмотрел визуально (без рентгена и пр. обследований), потрогал где болит, и сразу сказал что это растяжение и нужно неделю носить Бандаж, (обвел в брошюрке Бандаж на голеностопный сустав на шнуровке Т-8608) - бандаж не снимать даже на ночь - а потом еще неделю мазать гелем Амелотекс 3 раза в день.
- Подскажите пожалуйста, можно ли чем-то этот бандаж заменить, более бюджетным, учитывая что уже почти нет симптомов?
Нога у меня уже совсем не болит и в спокойном состоянии и при сгибании, стоять на ней тоже не больно, как и ходить, даже более-менее быстро, если не делаю резких неаккуратных движений - может можно использовать эластичный бинт или какой-то более простой вид бандажа? Купить предложенную модель в данный момент возможности нет совсем, и будет только через пару-тройку дней, когда нога вероятно будет чувствовать себя еще лучше - будет ли смысл в этом?
Или можно пока приобрести менее жесткий бандаж, по типу эластичного бинта? Будет ли от него какой-то толк?
Спасибо!
Эластичный бинт 8ми образная повязка.
врач травматолог-ортопед высшей категории, кандидат медицинских наук, подполковник медицинской службы в запасе Кострица Андрей Николаевич
04.03.2019 05:30
02.03.2019 13:01 Травматология и ортопедия / Травматолог
Здравствуйте! Скажите, как долго при переломе ребра нужно принимать отхаркивающие препараты?
Сколько нужно до излечения.
врач травматолог-ортопед высшей категории, кандидат медицинских наук, подполковник медицинской службы в запасе Кострица Андрей Николаевич
04.03.2019 05:30
01.03.2019 23:45 Травматология и ортопедия / Травматолог
Здравствуйте. Я очень нуждаюсь в компетентной консультации. Я подвернула ногу и в результате перелом внешней лодыжки без смещения. Травма произошла 26 февраля. Гипс накладывать я отказалась, потому что мне нужно улетать на месяц за границу. В дороге с гипсом и на костылях очень сложно. Перелом зафиксировали ортезом на липучках. Сегодня четвёртый день после перелома, я свободно могу наступать на ногу, боли нет, только небольшой дискомфорт при ходьбе. Отёк почти спал. Через неделю мне нужно отправляться за границу на один месяц. В дороге мне придётся снять даже ортез, потому что я не смогу одеть обувь. Пожалуйста подскажите мне какие нибудь рекомендации чтобы в дороге снизить риск к минимуму.
Нужны рентгенограммы.
врач травматолог-ортопед высшей категории, кандидат медицинских наук, подполковник медицинской службы в запасе Кострица Андрей Николаевич
04.03.2019 05:31
01.03.2019 14:57 Травматология и ортопедия / Травматолог
Здравствуйте! В марте 2018 года в гололед сломала ногу. Диагноз «Закрытый оскольчатый перелом обеих костей голени со смещением». Три недели лежала на вытяжении, потом провели операцию, в большеберцовую кость вставили штифт, закрепили блокировочными шурупами. Кости срастались долго, больше полгода больничный. Даже и сейчас болевые ощущения в ноге остались. Скоро будет год после операции, можно ли через удалять металлоконструкции? Если да, то каким будет реабилитационный период после удаления металла из ноги, в частности штифта, придется ли ходить с палочкой?
Все вам расскажет лечащий врач.
врач травматолог-ортопед высшей категории, кандидат медицинских наук, подполковник медицинской службы в запасе Кострица Андрей Николаевич
04.03.2019 05:32
01.03.2019 11:03 Травматология и ортопедия / Другое
Скажите, пожалуйста, почему по рентгену правая (R) часть кажется больше левой (L)?

[url=http://4allphoto.com/image/6K1][img]http://4allphoto.com/images/2019/03/01/3C5C739A-5543-4227-9998-EE812074A5C8.md.jpg[/img][/url]
Все зависит от укладки.
врач травматолог-ортопед высшей категории, кандидат медицинских наук, подполковник медицинской службы в запасе Кострица Андрей Николаевич
04.03.2019 05:26
01.03.2019 09:01 Травматология и ортопедия / Артролог
Здравствуйте! Ситуация такая:3 дня назад почувствовал лёгкий дискомфорт в левом колене,на второй день уже немного прихрамывал,на 3 проснулся ночью от боли и общего не домогания. Боли были в любом положение конечности,на утро поднялась температура до субфебрильных значений 37,4-37,6. Работа по 12 часов на ногах,НО ТРАВМ И ПРЫЖКОВ точно не было! Сейчас вколол мавалис,мажу диклафенаком намного легче,но на утро всё возвращается (((( Боль и воспаление локализуется прям над самой верхушке коленной чашечки,при пальпации болит именно верхушка. Данная область горячая,делал пару раз компресс из кубиков льда,ставало легче. Сейчас нет возможности даже дойти до поликлиники к хирургу,так как очень больно ступать на ногу. Прочитал в интернете,очень похоже на бурсит.
Подскажите как быть дальше?
Заранее благодарен!
Скорее всего тендинит сухожилия 4х главой мышцы, очно к травматологу.
врач травматолог-ортопед высшей категории, кандидат медицинских наук, подполковник медицинской службы в запасе Кострица Андрей Николаевич
04.03.2019 05:28
28.02.2019 22:01 Травматология и ортопедия / Травматолог
Нужна операция по устранению деформации , костная пластика дефекта , подтаранный артродез винтами .можно у вас получить консультацию и провести операцию ?
Можно.
врач травматолог-ортопед высшей категории, кандидат медицинских наук, подполковник медицинской службы в запасе Кострица Андрей Николаевич
01.03.2019 06:24
28.02.2019 21:38 Травматология и ортопедия / Ортопед
Здравствуйте.

Сегодня была на приёме у ортопеда. Он определил воспаление тканей вокруг шиловидного отростка.

Сделал в запястье блокаду преднизолоном с лидокаином. Сказал - через 3 дня всё пройдёт.

До вечера была в запястном бандаже, фиксирующем большой палец.

Часа через 4 после инъекции появилась боль от кисти до плеча. Также немного отекла сама кисть.

Сняла бандаж, так как подумала, что перетянула. Стало легче. Но боль приобрела волнообразный характер. То отпускает, то возвращается. Не дикая, но довольно неприятная.

Скажите, пожалуйста, такая ситуация нормальна для последствий блокады, или стоит начинать волноваться?

Отёк на руке с пластырем

https://d.radikal.ru/d03/1902/5f/73bdcbd0f055.jpg

https://d.radikal.ru/d07/1902/a0/f57d745ef158.jpg
Мало данных для выводов. Нужен очный осмотр и изучение данных обследований.
врач травматолог-ортопед высшей категории, кандидат медицинских наук, подполковник медицинской службы в запасе Кострица Андрей Николаевич
01.03.2019 06:26
28.02.2019 18:06 Травматология и ортопедия / Ортопед
Здравствуйте, сегодня была у ортопеда, поставил диагноз кифоз, сказал обязательно укреплять мышцы спины, делать гимнастику и ходить не менее полутора часов каждый день. Долго ходить болят колени. Скажите подойдет ли для таких целей эллиптический тренажер? Спасибо.
Нужен очный осмотр, причин может быть несколько.
врач травматолог-ортопед высшей категории, кандидат медицинских наук, подполковник медицинской службы в запасе Кострица Андрей Николаевич
01.03.2019 06:29
28.02.2019 17:10 Травматология и ортопедия / Ортопед
Здравствуйте! Утром, отекла рука, возникли боли в районе кисти. Думала что может стукнула и не заметила. Утром следующего дня, чуть отек спал и вроде не так болело. Вышла на работу, и через пару часов работыза компьютером, рука стала сильно болеть и неметь. Боли стали подниматься выше. Сходила к врачу, он решил что это шея. Сходила на мрт шеи. Есть изменения, шею и лечили. Чуток стало легче. Но через пару дней работы, боли вернулись, но ещё сильнее и уже более конкретно, болело плечо. Практически каждую ночь просыпаюсь от того что рука онемела и кажется что она уже не восстановиться и не сможет функционировать. Длится такое немение, уже давно, только было гораздо реже и не так сильно. Более года точно.
Сходила на мрт:
умеренно выраженного подакромиального импинджмент-синдрома

МР-картина кальцинирующего тендинита надостной мышцы плечевого сустава

повреждение суставной губы плечевого сустава
Меня врач направил на рентген, результаты:

деформирующий остеоартроз 1 степени плечевого сустава и акромиально ключичное сочленение с признаками деформирующего остеоартроза 2 ст. В области большого бугорка плечевой кости субхондрально зона остеосклероза и остеофит. Капсула уплотнена. Хронический бурсит и тендинит.
Подскажите пожалуйста что с моей рукой и можно ли её функции восстановить? Не могу ей работать более 2 часов. Потом наступают сильные боли и неменее, такое ощущение что у меня темп и то холодно то жарко (а температуры нет), меня ломает. Начинает болеть под лопаткой, вся рука и становится больно дышать. Потом рука отдыхает и я восстанавливаюсь.
Виртуально вам не помочь, нужен осмотр и просмотр диска с МРТ.
врач травматолог-ортопед высшей категории, кандидат медицинских наук, подполковник медицинской службы в запасе Кострица Андрей Николаевич
01.03.2019 06:32
28.02.2019 13:27 Травматология и ортопедия / Травматолог
Прошел месяц после операции,мозоли нет.Врач говорит нужно переоперировать,другой говорит все срастется и нужен покой.Можно ли разрабатывать голеностоп и что мне делать?На снимках облрмки отошли.https://radikal.ru/lfp/b.radikal.ru/b20/1902/5f/d2da922b1ede
.jpg/htm
Выставляйте снимки по инструкции ниже.
врач травматолог-ортопед высшей категории, кандидат медицинских наук, подполковник медицинской службы в запасе Кострица Андрей Николаевич
01.03.2019 06:34
27.02.2019 19:04 Травматология и ортопедия / Артролог
Здравствуйте. Имеется полиартроз 2 ст. лучезапястных и локтевых суставов ( подтверждено снимками и доктором). Год назад назначен был препарат АРТРА. В последние полгода появилась довольно сильная боль во время ходьбы в области шейки бедра с обеих сторон. Заметила также, что если присяду на корточки, то потом встаю только с опорой на что-нибудь. Еще стала сильно уставать во время ходьбы. В поясничном отделе позвоночника одна дорзальная грыжа 4,5мм и две протрузии. В анализах все в норме, кроме холестерина - 7,08. Вес 58,рост 165. Что нужно предпринимать в данной ситуации ? Эта боль может указывать на то, что артроз и туда добрался?
Нужен очный осмотр.
врач травматолог-ортопед высшей категории, кандидат медицинских наук, подполковник медицинской службы в запасе Кострица Андрей Николаевич
01.03.2019 06:35
27.02.2019 02:45 Травматология и ортопедия / Травматолог
Здравствуйте!Мне 23 года. После мануального, вправки спины сразу почувствовала правая рука куда то улетает и онемела как затекла.потом прошло.не так давно заметила что правая рука как припухшая,горячая хочется её в холодную воду.Не онемела но чувствительность снижена.И вообще после вправки спины сразу же поднялось давление и страх это нормально? Потом панические атаки начались и на протяжении пол года.Постоянно лёжа читая книгу в интернете чувствую что ноги улетают или ватные странное чувство стоит пошевелить все ок.Так же голова и тело как будто заносит похоже на головокружение с ватностью.В затылке боли были и кажется что кровь плохо поступает.Были кризы 150/100/116 при этом не было страха как при панической.Вправка была сделана в августе ((панические начались в сентябре и до сих пор.
Может ли панические быть из за вправки?
Причины горячая рука?
Мрт и прочие обследования 4 часа езды от нас а я боюсь на улицу выйти,что делать ?
Принимаю фенибут
Очно к нейрохирургу
врач травматолог-ортопед высшей категории, кандидат медицинских наук, подполковник медицинской службы в запасе Кострица Андрей Николаевич
01.03.2019 06:38
26.02.2019 21:28 Травматология и ортопедия / Травматолог
Здравствуйте! Проконсультируйте, пожалуйста. Мужчина 67 лет упал, первичный рентген показал трещину 7-го ребра, повторный рентген через неделю (в описании было написано о необходимости дообследования органов грудной клетки) показал перелом 8-го ребра. Врач назначил по результату второго снимка, где уже указан перелом, 6 дней проколоть артрозан, далее перейти на таблетки артрозана.
В связи с этим два вопроса: сейчас, по прошествии недели с момента перелома, нужны ли НПВС? Обязательно ли начинать их прием или можно воздержаться от приема? И еще такой вопрос: если постоянно принимается кардиомагнил 75мг, насколько совместим он с НПВС?
Если боли нет можно не принимать. Совместим.
врач травматолог-ортопед высшей категории, кандидат медицинских наук, подполковник медицинской службы в запасе Кострица Андрей Николаевич
01.03.2019 06:39
26.02.2019 20:38 Травматология и ортопедия / Травматолог
Здравствуйте.

Прошу помочь разобраться. Уже месяц (примерно) при определённых движениях беспокоит боль в запястье. Очевидной травмы не было, но подозреваю, что могла потянуть. У меня лежачий сын и при уходе за ним приходится часто подсовывать под него руки. Их потом бывает трудно вытащить. Тем не менее, даже если потянула, то не заметила этого момента.

В спокойном состоянии запястье не беспокоит. Отёка нет. При проведении рукой ощущается еле заметная припухлость размером с советский юбилейный рубль (место обведено на фоо). Боль возникает при движении. При сгибании кисти вниз и при отведении большого пальца. Боль блуждающая. То проявляется в своём изначальном месте (где прибухлость), то во втором (обведено на пальце).

https://b.radikal.ru/b21/1902/49/36eb525c963a.jpg

Боль в пальце появилась примерно через неделю. Випросал и прочие разогревающие мази не помогают. В фиксаторе запястья ситуация значительно облегчается.

В основании большого пальца боли нет. Тест Финкельштейна болезненных ощущений не вызываето. Могу легко сжать руку в кулак с большим пальцем внутрь и отвести в сторону мизинца.

Сегодня стало похуже и я решила зафиксировать запястье вместе с большим пальцем. Так явно лучше чем в фиксаторе-манжете.

Что это может быть? Всё-таки растяжение?

Заранее благодарю за помощь.
Лучше выполнить МРТ кистевого сустава с записью на диск.
врач травматолог-ортопед высшей категории, кандидат медицинских наук, подполковник медицинской службы в запасе Кострица Андрей Николаевич
01.03.2019 06:28
26.02.2019 20:12 Травматология и ортопедия / Травматолог
https://radikal.ru/lfp/b.radikal.ru/b20/1902/5f/d2da922b1ede
.jpg/htm
,,
врач травматолог-ортопед высшей категории, кандидат медицинских наук, подполковник медицинской службы в запасе Кострица Андрей Николаевич
01.03.2019 06:40
26.02.2019 16:40 Травматология и ортопедия / Травматолог
перелом большеберцовой кости в нижней трети голени, спустя 20 дней на скелетном вытяжении ноложили гипсовый лангет, на следующий день сделали рентген, по результатам снимка ведущий врач предложил сделать операцию - остеосинтез отломков пластиной, якобы смещение все равно присутствует, другой врач - главврач, посмотрел снимки и говорит что при правильном соблюдении режима все должно хорошо срастись без оперирования, вообщем заглушили гипс, до середины бедра, сказали приходить на прием каждые 2 недели, через первые две недели пришел, сказали рентген делать еще рано и приходить еще через две недели, 6 марта. Как мне поступить в данной ситуации, к какому врачу прислушиваться? Стоит ли еще месяц проводить в гипсе или же соглашаться на операцию?
последний снимок по ссылке
https://b.radikal.ru/b06/1902/a4/182239670bf3.jpg
Я бы рекомендовал оперативное лечение.
врач травматолог-ортопед высшей категории, кандидат медицинских наук, подполковник медицинской службы в запасе Кострица Андрей Николаевич
01.03.2019 06:41
26.02.2019 13:45 Травматология и ортопедия / Травматолог
Проконсультируйте пожалуйста.Сделана репозия мос стержнем бб кости и открытая репозиция мос наружной лодыжки пластиной и винтами.Прошел месяц после операции,срастания и мозоли нет,обломки отошли в сторону.Один врач говорит нужна повторная операция,другой что все срастется.Нога не ровная.
Нужны последние рентгенограммы
врач травматолог-ортопед высшей категории, кандидат медицинских наук, подполковник медицинской службы в запасе Кострица Андрей Николаевич
01.03.2019 06:43
25.02.2019 20:17 Травматология и ортопедия / Ортопед
Уплотнение и боль во время ходьбы в подушке стопы (в суставе ниже первого пальца) ..Есть ли перелом или был но неправильно срослось? Травмировала в неудобной обуви один раз одетой. Болит уже 2 месяца.. Обращалось к трём врачам и у всех разный диагноз(((( Поперечное плоскостопие, перелом надкостницы и ушиб.. Меня больше волнует конечно же перелом.. был ли он?

на фото место где болит

https://a.radikal.ru/a36/1902/4b/e7a13d00bf81.jpg
Натоптыш. Сделайте стельки.
врач травматолог-ортопед высшей категории, кандидат медицинских наук, подполковник медицинской службы в запасе Кострица Андрей Николаевич
26.02.2019 05:55
Укажите консультацию: *
Заголовок: *
Постарайтесь описать тему сообщения в нескольких словах. Избегайте таких заголовков как "Помогите!!!", "Срочно!" и т.д. Консультантам очень трудно ориентироваться в массе вопросов с бессодержательными заголовками.
Ваше имя: *
Не публикуйте полностью ФИО!
Укажите только имя, что бы консультанты могли к Вам обращаться по имени.
Ваш e-mail: *
Указанный e-mail не отображается в консультациях!
На указанный e-mail будут приходить уведомления о созданных ответах на Ваше сообщение.
Возраст: *
Пол: *
Страна:  
Город: *
Ваше сообщение: *
Не публикуйте личные данные, не относящиеся к сути вопроса!

Пожалуйста, придерживайтесь данной схемы:
  1. Пол и возраст пациента
  2. Ранее перенесенные болезни (если они могут связаны с Вашим вопросом)
  3. Симптомы болезни пациента, как давно они возникли
  4. Состояние пациента на данный момент
  5. Проводились ли уже какие-нибудь лабораторные исследования? Если да, то какие результаты исследований. Обязательно указывайте единицы измерения, в которых приведены результаты анализов.
  6. Назначалось ли лечение? Если назначалось то, какими препаратами? В каких дозах?
  7. Каков эффект от проведенного лечения?
  8. Вопрос к консультанту.
  9. Если необходимо, то добавьте в вопрос ссылки на фотографии и прочие файлы используя сервис Яндекс Диск
Помощь зала:   - разрешить комментарии пользователей
Поля помеченные * обязательны для заполнения